莫西沙星和左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床效果观察

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1、莫西沙星和左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床效果观察［摘要］目的探究莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果和安全性。方法选择本院感染科2010年9月〜2011年9月收治的80例耐多药肺结核患者，运用随机数字表法将所有患者分为对照组和试验组，对照组患者给予基础抗结核药物联合左氧氟沙星治疗，试验组患者给予基础抗结核药物联合莫西沙星治疗，比较两组患者的临床治疗效果和安全性。结果对照组患者的总有效率为82.50%,试验组患者的总有效率为97.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论莫西沙星与左氧氟沙星联合基础抗结核药物治疗耐多

2、药肺结核均有较好的效果，但莫西沙星联合基础抗结核药物疗效更佳，值得在临床中推广应用。［关键词］莫西沙星；左氧氟沙星；耐多药肺结核；临床疗效［中图分类号］R521［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2014)03(b)-0086-03耐多药肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，患者感染的结核分枝杆菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐药性即为耐药肺结核病，是导致世界结核病发病率急剧上升的四大原因之一，严重威胁患者的身心健康［1-2］,特别是随着人口的增长、世界范围内人口流动的增加，耐药性肺结核的发病率更趋上升态势，

3、每年约增加30万新病例。为此，学者们和临床医师一直致力于优化安全高效的治疗方案，但迄今为止，关于该病的治疗尚缺乏理想的根治方法[3-4]o本研究对本院感染科2010年9月〜2011年9月收治的80例耐多药肺结核患者分别采用莫西沙星与左氧氟沙星治疗，探讨两种药物的临床疗效和安全性。1资料与方法1.1一般资料研究对象来自本院感染科收治的80例耐多药肺结核患者，其中，男性48例，女性32例；年龄25〜65岁，平均(40.39±18.87)岁；病程1〜6年，平均(2.63±1.24)年。运用随机数字表法将所有患者分为对照组和试验组，对

4、照组40例患者中，男性23例，女性17例；年龄25〜65岁，平均(41.26±17.98)岁；病程1〜6年,平均(2.78±1.29)年。试验组40例患者中，男性25例，女性15例；年龄25〜65岁，平均(39.76±19.23)岁；病程1〜6岁，平均(2.51±1.29)岁。两组患者在性别、年龄、平均病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P2.2两组患者药物不良反应的比较肝功能损害、外周血白细胞降低、消化系统和神经系统不良反应是两组患者最常见的不良反应，两组患者在不良反应发生率方面比较，差异无统计学意义(x2=0.082

5、,P=0.775)(表2)。表2两组患者药物不良反应的比较［n(%)］与对照组比较，*P>0.053讨论肺结核是由结核分枝杆菌引起的常见的慢性感染性疾病之一，随着城乡人口流动的加剧，肺结核发病率呈明显上升的趋势［1］。耐多药肺结核是指患者行痰结核菌涂片结果阳性，对异烟腓、利福平两药和其他抗结核药物产生耐药性,导致患者病情迁延，病程长，反复发作，不但给患者带来身心痛苦，而且给患者家属造成巨大精神压力和经济压力［2］。目前，临床上关于此病的治疗方案众多，尚未达成共识，不同方案的疗效也有一定差异［6-9］o本研究发现，对照组的总有效

6、率(82.50%)明显低于试验组的97.50%(P0.05),这与以往的研究结果一致［10-ll］o究其原因，可能与以下因素有关：第三代唾诺酮类药物左氧氟沙星作用于结核杆菌遗传物质DNA复制过程的起始阶段，使这一过程出现松弛和解结现象，在结核杆菌遗传物质DNA复制过程的末期使母链DNA与新合成链互相发生缠绕现象，导致异常结核的出现，进而起到抗结核杆菌作用；第四代喳诺酮类药物莫西沙星则主要作用于结核杆菌遗传物质DNA旋转酶A亚单位部位，对患者细胞内外肺结核杆菌均有不同程度的杀伤作用，同时，因莫西沙星组织结构中有甲基侧链，能够明显

7、提高药物的抗菌和杀菌生物学活性，患者对莫西沙星的吸收能力较高，药物生物利用度高，血药浓度高且组织渗透性强，收到满意的疗效，改善患者的预后。综上所述，莫西沙星与左氧氟沙星联合基础抗结核药物治疗耐多药肺结核均有较好的疗效，但莫西沙星联合基础抗结核药物的疗效更佳，值得在临床中推广应用。［参考文献］［1］陈红兵，俞珊，李净•关注临床耐多药结核病的流行及治疗［J］.解放军医学杂志，2011,36(3)：201-205.［2］王旭，齐威，张丹，等•流动人口肺结核患者经济负担及其影响因素调查分析［J］.中国防康杂志，2011,33(4)：2

8、27-231.［3］王静飞，高春荣•含莫西沙星的抗唐方案治疗耐多药肺结核的疗效观察［J］.中国临床药学杂志，2010,19(1)：33-35.［4］韩惠明•耐多药结核病的预防和综合治疗探讨［J］.现代预防医学，2011,38(4)：745-747.［5］罗俊毅.耐多药结核病疫