直肠癌护理查房-个案护理查房

《直肠癌护理查房-个案护理查房》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、直肠癌护理查房一病区：个案护理查房日期：2017-03-15地点：四楼会议室主持人：护士长责任护士：查房主题和查房目的直肠癌是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：了解直肠癌的术前及术后护理。希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉直肠癌的相关知识，更好为病人提供优质服务。下面先了解一下直肠癌，及汇报下病人情况及制定的护理计划：一、病史简介患者一般情况姓名：陆成堂性别：男年龄：76岁住址：长江镇婚姻：已婚住院号:170377民族：汉族

2、供史者：本人可靠出身地：如皋入院日期：2017-02-19病史简介主诉：便意频繁、排便困难2月伴间歇性便血1周。现病史：患者2月前无诱因出现便意频繁，如厕时，排便难解，粪质变细，无腹痛，无里急后重，未作进一步检查治疗，1周前，出现便中带血，鲜红色，量较多，便后数分钟出血自行停止，无晕厥休克等症状，无腹胀，无脓液便，无发热，无胸闷心悸，无咳嗽咳痰。今日至门诊治疗，肛门指检查，指端可及肠壁硬性肿块占位，收住入院，进一步治疗。初步诊断为直肠癌。病史简介体格检查：T36.5℃，P88次/分，R19次/分，Bp140/80mmHg查体：生命体征平稳

3、，神志清楚，心肺腹未见明显异常。病史简介专科检查：膝胸位肛门指诊：距肛门5cm前侧壁扪及一菜花样肿块，基地部占直肠周径1/4圈，底部较固定，退指染血，前列腺表面光滑，无压痛。辅助检查：肠镜：距肛门5cm见肿块形成，表面破坏，提示直肠癌。病史简介既往史：既往有高血压病史（服用尼群地平治疗，血压控制良好）否认冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核、痢疾等接触病史，否认手术及输血史；家族史：家族三系否认有遗传病史；过敏史：否认有食物及药物过敏史；病史简介2017-02-23患者于今日送手术室在全麻下行“经腹会阴联合直肠癌根治术”，术中留置胃管、导尿管

4、、盆底乳胶引流管各一根，术后给予全麻护理，生命体征监护，补液抗炎、护胃、抑制消化液分泌、能量支持对症治疗。2017-02-24患者生命体征平稳，诉切口疼痛可忍，各导管均在位通畅，观造口处肠壁血运良好，肠鸣音弱。2017-02-25患者诉切口疼痛较前减轻，肠鸣音3次/分，音调低，观造口处肠壁血运良好。嘱其注意尿管定时夹闭，行膀胱收缩功能锻炼，尽早拔除。2017-02-26患者精神较前好转，观造瘘口以便袋罩贴。2017-03-01患者一般情况可，遵医嘱拔导尿管及胃管。人工肛门排气数次，有少量排便。嘱其流质饮食。二、术前护理及术后护理术前护理1

5、.心理护理：需作永久性人工肛门时，应耐心讲解手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。2.加强营养3.胃肠道准备：其目的是使肠道内的粪便排空，减少肠道细菌数量，防治腹腔和切口的感染。包括下列几方面：（1）控制饮食：术前3日给流质，术前1日禁食（2）清洁肠道：口服蓖麻油、经口全消化道洗肠、灌肠（3）口服肠道杀菌剂：术前3日4.泌尿道准备术后护理1.体位:术后病情平稳，可改半卧位，以利于呼吸和腹腔引流。2.严密观察病情变化：生命征、手术切口、引流液、造瘘口血运情况、倾听患者主诉等等。3.管道护理：病人有胃管、尿管、给氧管、腹腔或会阴部等

6、多种引流管时，妥善固定，保持通畅，做好标记,记录好各管道的引流量、颜色。4.饮食：术后禁食，予静脉营养支持，胃肠减压至肠蠕动恢复后，至肠功能恢复或肠造口开放后进流质，1周后进半流质或软食，饮食应循序渐进，应选择易消化的少渣饮食。5、造口护理(1)肠造口的观察：了解造口的类型，造口黏膜、皮肤黏膜缝线和造口周围皮肤情况，肠造口功能恢复的情况等。(2)更换人工肛门袋(3)造口并发症的预防、观察及处理：如造口狭窄、造口周围皮肤湿疹及糜烂、肠疝等。(4)康复训练与造口护理指导：通过讲解和示范指导病人及家属正确使用人工肛门袋，造口情况的观察，避免进食

7、或少食易产气食物和易引起便秘或腹泻以及易产生异味的食物，建立规律的进食习惯，养成定时排便的习惯等日常生活造口护理指导。6、术后并发症的预防、观察及护理(1)感染：呼吸道感染、泌尿道感染、切口感染(2)吻合口瘘(3)肠粘连(4)肠造口并发症三、护理诊断及护理措施2017-02-19一、焦虑【相关因素】与担心预后有关【护理目标】使患者接受【护理措施】1、热情接待患者，介绍环境，床位医生、护士，使病人尽快熟悉环境2、为病人提供一个安全舒适的休息环境3、鼓励患者表达自己的感受、想法，并及时回应4、介绍手术成功病例及主刀医生技术水平评价：2017-

8、02-22患者情绪平稳接受手术2017-02-19二、知识缺乏【相关因素】缺乏术前准备的相关知识【护理目标】使患者了解并配合【护理措施】1、向患者及家属介绍术前准备意义及配合方法2、告知患者术