益气补血片联合强的松治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

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1、益气补血片联合强的松治疗特发性血小板减少性紫瘢的疗效观察摘要目的：探讨益气补血片联合强的松治疗特发性血小板减少性紫瘢(ITP)的临床疗效。方法：选择确诊的慢性ITP患者45例•随机分为两组；治疗组23例，用益气补血片，每次5片，每口3次，口服，同时予强的松1mg/(kg・d),口服；对照组22例，单用强的松1mg/(kg・d),口服。治疗时间均4周。根据血小板计数(峰值)进行疗效评价。结果：治疗组有效率82.5%,对照组有效率59」％。两组比较并异有显著性。结论：益气补血片联合强的松治疗ITP疗效显著，可推广使用。关键词益气补血片；特发

2、性血小板减少性紫瘢；强的松特发性血小板减少性紫瘢(idiopatllictllrombocytopenicpur—pura,ITP)是一种因免疫异常引起的血小板破坏加速的出血性疾病。治疗多为激素，免疫抑制剂,脾切除等。我科2003〜2006年采用中西医结合疗法，应用益气补血片联合强的松治疗ITP取得一定疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选择ITP患者45例，诊断均符合1986年12月小华血液学会全国血栓与止血会议制定的ITP诊断标准。均为慢性型。将患者随机分为两组。治疗组23例，男6例，女17例。年龄16〜69岁，病程平均1

3、8个月。对照组22例，男7例，女15例。年龄17〜65岁，病程平均20个月。两组均有皮肤黏膜岀血表现，治疗组中月经量増多者10例，对照组9例。两组在年龄、病程及临床出血表现差异无显著性(P>0.05)o1.2治疗方法：治疗组用益气补血片(组方人参、当归、黄罠、大枣、制何首乌、陈皮)，每次5片，每日3次，口服，同时予强的松lmg/(kg-d)n®o对照组单用强的松1mg/(kgd),口服。治疗时间均4周。两组治疗期间均使用常规止血及对症治疗，未再使用其他影响血小板数量及功能药物。1.3疗效评价标准：显效：血小板计数(峰值)>100x10/

4、L・有效：血小板计数(峰值)>50〜100x10/L,无效：血小板计数(峰值)<50x10/L。总有效率为显效加有效病例。1.4观察指标：临床出血症状、体征，观察时间4周。1.5统计方法：计量资料t检验，计数资料x检验。2结果2.1临床岀血表现：见表1。(♦)H(*)(-)(♦)(-)2305IS3»2201210517比严/MMJ5.6/S0.05«2与对照组血小板计毁比»（xi（r/L.i±3）HlM谕疗・mrriiio*trffOl1721739Q6±56_3H0.5±70.2M.VIflS24UX97l.2t4t.7住比・皿82

5、.2血小板计数：见表2。2.3疗效评定：按疗效评定标准，治疗组显效、冇效、无效病例分别为14、5、4例，总有效率82.5%；对照组分别为4、9、9例，总有效率59」％。治疗组和对照组疗效差异有显著性。2.4不良反应：两组均有4例岀现多汗，治疗组中有3例出现口干、烦躁。3讨论祖国医学屮虽无ITP诊断。但ITP具冇出血、血小板减少的特点，屈中医“血证"，根据中医的辨证分型，常见为气血两虚型，是由脾虚肾亏，精血不足所致。治疗以健脾滋肾，益气补血为主。益气补血片屮人参含有的主要有效成分之一是人参皂试。现代药理学研究表明具冇免疫调节作用，可改善或

6、词节机体免疫功能状态。黄茂是祖国医学中常用的补益约，具有健脾补气扶止固本的功效，含有多糖、皂成、黄酮和微量元素等多种成分，对巨噬细胞具有调节作用，可以调节机休的免疫功能。当归也为补益•药，其含有的当归黄酮具有免疫抑制作用。益气补血片屮黄茂、人参补气健脾，当归养血和营，大枣和胃健脾，以资化生。合用能滋补脾肾，益气养血，气能摄血，血不离经。强的松为肾上腺皮质激素，对ITP的主耍作用机制是抑制单核一巨噬次胞系统（尤其是脾脏）吞噬和破坏附有抗体的血小板。使这些血小板生存时间延G抑制血小板抗体生成，减少血小板破坏。本结果显示在治疗10天后。临床出

7、血表现两组羌异有显著性，治疗4周后组间差异无显著性；血小板数治疗10天及治疗4周后两组差异均冇显著性。总有效率差异有显著性。表明治疗组疗效优于对照组，两约联合治疗ITP在改善气血两虚出血等症状同吋使血小板数升高，能够较快地控制出血。本研究表明中酋药联合治疗ITP具有协同作用，可抑制免疫，健脾滋肾，益气补血，捉升血小板数，改善出血状况，从而达到治疗目的。疗效显著，安全，较单用激素无增加明显毒副作用，起效时间相对短，可推广使用。