无创通气防治重症手足口病神经源性肺水肿的疗效探讨

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1、分类号：密级：UDC：学号：416522712036南昌大学专业学位研究生学位论文无创通气防治重症手足口病神经源性肺水肿的疗效探讨ToinvestigatetheeffectofnoninvasiveventilationinpreventionofsevereHandfootandmouthdiseaseandneurogenicpulmonaryedema葛励强培养单位（院、系）：江西省儿童医院指导教师姓名、职称：徐南平主任医师教授专业学位种类：临床医学专业领域名称：儿科学论文答辩日期：2015年6月答辩委员会主席：评阅人：年月日学位论文独创性声明学位论文独创性声明本人声明所呈交的学

2、位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描

3、等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题目姓名学号论文级别博士□硕士□院/系/所专业E_mail备注：□公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：探讨无创通气防治重症手足口病（Handfootandmouthdisease，HFMD）神经源性肺水肿的临床疗效。方法

4、：将2010年5月至2014年5月在江西省儿童医院PICU住院的3期重症手足口病78例患儿，分为无创通气组38例、有创通气组40例。分析比较两组不同通气方式对重症手足口病的住院时间、病情进展、惊跳持续时间、心率（HR）、血压（BP）、血气、白细胞（WBC）、神经源性肺水肿（NeurogenicPulmonaryEdema，NPE）及预后的影响。结果：1、无创通气组和有创通气组的酸碱度（PH）分别为（7.43±0.48）和（7.39±0.98）、动脉血氧分压（PaO2）分别为（168.6±77.9）mmHg和（180.4±94.4）mmHg、二氧化碳分压（PaCO2）分别为（30.0±6.

5、3）mmHg和（32.3±6.7）mmHg、碱剩余（BE）值分别为（-3.8±3.2）和（-4.8±4.6）；两组比较差异均无显著性差异（P>0.05）。2、无创通气组和有创通气组的白细胞（WBC）分别为（12.1±4.5）x109.L-1和（14.4±6.4）x109.L-1、乳酸（LAC）分别为（1.8±1.3）mg/L和（1.9±2.2）mg/L，两组比较差异均无显著性差异（P>0.05）。无创通气组和有创通气组的血糖分别为（7.4±2.2）mmol/L和（9.8±4.1）mmol/L，两组有显著性差异（P<0.05）。3、无创通气组和有创通气组的心率分别为（146.7±14.5）

6、次/分和（153.1±21.4）次/分、血压分别为（110.2±7.8）（/66.7±8.2）mmHg和（108.1±13.1）/（64.7±12.5）mmHg，两组比较差异均无显著性差异（P>0.05）。4、无创通气组和有创通气组病程时间分别为（4.5±1.8）天和（2.3±1.8）天；两组有显著性差异（P<0.05）。无创通气组和有创通气组发热持续时间分别为（1.6±1.6）天和（2.0±1.5）天、住院时间分别为（5.5±2.4）天和（6.1±5.9）天、惊跳持续时间分别为（1.8±0.8）天和（1.5±1.1）天；两组比较差异均无显著性差异（P>0.05）。II摘要5、无创通气组

7、无病例出现神经源性肺水肿，有创通气组有8例出现神经源性肺水肿，两组有显著性差异（P<0.05）；无创通气组无病例发展为4期，有创通气组有8例发展为4期，两组有显著性差异（P<0.05）；无创通气组有6例治愈，有创通气组有7例治愈，两组无显著性差异（P>0.05）；无创通气组有32例好转，有创通气组有23例好转，两组有显著性差异（P<0.05），无创通气组无病例死亡，有创通气组有5例死亡，两组有显著性差异（P<0.05）。结论：无创机