手足口病并发神经源性肺水肿护理体会

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1、手足口病并发神经源性肺水肿护理体会【摘要】目的：总结重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿的护理方法。方法：回顾分析深圳市儿童医院PICU收治的13例重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿的临床护理资料，包括基础护理、入院时的急救处理、病情观察、呼吸支持期间的气道管理、早期脑保护、用药护理等。结果:9例治愈或好转出院，4例死亡。结论：严密观察病情，提高对肺水肿的早期识别，动态监测呼吸和血气分析，做好人工气道管理，加强基础护理等护理工作，能提高神经源性肺水肿患儿的救治成功率，降低病死率。【关键词】手足口病；神经源性肺水肿；护理分类号R473.72文献标识码B文章编号1674-

2、6805(2014)12-0076-02TheNursingCareofHand-foot-mouthDiseaseComplicatedwithNeurogenicPulmonaryEdema/XUQun，HUANGQue-lan.//ChineseandForeignMedicalResearch，2014，12(12)：76-77[Abstract]Objective：Tosummarizethenursingcareofseverehand-foot-mouthdiseasecomplicatedwithneurogenicpulmonaryedema.Me

3、thod:Toretrospectiveanalysisofclinicalcareinformationof13caseswithseverehand-foot-mouthdiseasecomplicatedbyneurogenicpulmonaryedemainShenzhenChildrenHospitalPICU,includingbasiccare,first-aidtreatmentatthetimeofadmission,theobservationcondition，respiratorysupportduringairwaymanagement,e

4、arlybrainprotection,medicationcareandsoon.Result：9casescuredorimproved,and4casesdied.Conclusion:Thenursingmeasuressuchascloseobservationofthedisease，improvetheearlyidentificationofpulmonaryedema,dynamicmonitoringofrespiratoryandbloodgasanalysis，goodartificialairwaymanagement,strengthen

5、basicnursingcarecanimprovethetreatmentsuccessrateofchildrenwithneurogenicpulmonaryedema，andreducemortality.[Keywords]Hand-foot-mouthdisease；Neurogenicpulmonaryedema；NursingcareFirst-authorsaddress:ShenzhenChildrenHospital,Shenzhen518026，China手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16型、EV71型多见）引起的急性传染病。发生于学龄前

6、儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，重症及危重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎及脑干脑炎、肺水肿、循环衰竭等，主要死亡原因为脑干脑炎及神经源性肺水肿［1-2］。2011年7月-2012年6月，笔者所在科收治108例重症手足口病患儿，其中13例并发神经源性肺水肿，采取积极有效的救护措施取得了一定的疗效，现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年7月-2012年6月，笔者所在科收治108例重症手足口病患儿，全部病例均符合卫生部手足口病临床专家组制定的《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》危重病例的诊断标准。13例并发

7、神经源性肺水肿，其中男7例，女6例，年龄9〜45个月，平均31个月。2例由笔者所在医院感染内科转入，5例由院外转入，6例由急诊科直接收入院。入科时平均发病时间（2.7±1.5）d，除皮疹外存在不同程度的精神萎靡或烦躁不安、发热（有2例体温不升）、惊跳、呕吐、心率增快、气促伴面色苍灰、多汗、高血压（1例血压降低）、肢端凉、肢体花斑纹等。病原学检查粪EV71均阳性。所有患儿入院后均行气管插管，其中7例患儿在气管插管过程中可见血性泡沫痰。11例患儿床旁胸片结果显示肺水肿。所有患儿血糖均升高。1.2治疗方法所有患儿入院后给予利巴韦林输注抗病毒、甘露醇输注降颅压。一旦发现