成人烧伤脓毒症患者的转归及其危险因素分析

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1、分类号：R75单位代码：10752密级：公开学号：201200384宁夏医科大学硕士专业学位论文成人烧伤脓毒症患者的转归及其危险因素分析TheAnalysisoftheresultsandriskfactorsforsepsisinburnedadult学位申请人：黄波指导教师：姚明副教授学位门类级别：医学专业名称：烧伤整形外科学研究方向：烧伤感染所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一五年四月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster

2、’sDegreeTheAnalysisoftheresultsandriskfactorsforsepsisinBurnedadultStudent’sName:HuangBoAssistantsupervisor：YaoMingAssociatedProfessorSubjectCategory：MedicineMajor:BurnSurgerySpecialty:BurnInfectionSchool：CollegeofClinicalMedicineCompletionDate:Apr.2015宁夏医科大学硕士

3、研究生学位论文中文摘要成人烧伤脓毒症患者的转归及其危险因素分析摘要目的通过回顾性分析了解烧伤脓毒症患者的转归结局及其影响因素，运用统计学方法确定烧伤脓毒症患者死亡率和影响因素的关联强度，从而指导临床医生对烧伤脓毒症致死危险因素的判断，并对其更好的防治，以期降低烧伤脓毒症患者的死亡率。方法通过对宁夏医科大学总医院烧伤整形美容科2006年6月—2014年6月间确诊为脓毒症的136例住院患者的临床分析。收集患者性别、年龄、烧伤性质、烧伤后时间、烧伤总面积、Ⅲ°烧伤面积、是否合并吸入性损伤、有无MODS、是否伴有休克、首次手

4、术时间、病原学结果、住院时间及死亡原因等相关因素，将各个因素先进行单因素分析，对有统计学意义的单因素进行多因素分析，筛选出影响烧伤脓毒症死亡的独立危险因素。依据转归结局的不同，将成人烧伤脓毒症患者病例分为存活组和死亡组进行筛选配对，比较两组烧伤脓毒症患者影响因素的差异。结果（1）本组研究136例烧伤脓毒症患者中，男128例（62.5%），女8例（37.5%）；平均发病年龄为36.1±11.39岁；平均烧伤后时间为4.82±4.334小时；火焰烧伤105例（77.25%），烧伤总面积平均(68.55±25.36)%TB

5、SA；Ⅲ°烧伤面积平均(38.18±29.51)%TBSA；合并吸入性损伤者94例（69.1%）、MODS者32例(23.5%)、休克109例（80.1%）；病原学阴性者32例，阳性患者104例，其中多种病原菌感染46例，单一病原菌感染58例；首次手术时间平均6.51±8.35天；平均住院时间74.29±61.37天；（2）136例患者中死亡44例（死亡率为32.4%），合并吸入性损伤38例、MODS21例、休克44例；直接死于脓毒症为26例，MODS17例，休克1例。（3）单因素分析：烧伤后时间、烧伤总I宁夏医科大

6、学硕士研究生学位论文中文摘要面积(TBSA)、Ⅲ°烧伤面积、是否合并吸入性损伤、有无MODS、是否伴有休克、首次手术时间有统计学差异（P＜0.05），是成人烧伤脓毒症患者转归的影响因素与成人烧伤脓毒症患者死亡相关；而性别、年龄、烧伤性质、病原学结果无统计学意义（P＞0.05）。（4）多因素Logistic回归分析：MODS（OR＞1，P＜0.05）与首次手术时间（OR＞1，P＜0.05）可确定为烧伤脓毒症患者死亡的独立危险因素。结论（1）烧伤脓毒症患者中死亡率为32.4%，以18岁～50岁男性为主，火焰烧伤为主要致伤

7、原因。（2）烧伤后时间、烧伤总面积(TBSA)、Ⅲ°烧伤面积、是否合并吸入性损伤、有无MODS、是否伴有休克、首次手术时间与烧伤脓毒症患者死亡有关，其中MODS与首次手术时间是烧伤脓毒症患者死亡的独立危险因素。关键词烧伤脓毒症，死亡率，Logistic回归分析II宁夏医科大学硕士研究生学位论文英文摘要TheAnalysisoftheresultsandriskfactorsforsepsisinburnedadultABSTRACTObjectiveToexploretheresultandriskfactorsfo

8、rsepsisinburnedadultwiththewayoftheretrospectiveanalysis.Inthisretrospectivestudy,wedeterminetheassociatedwiththeintensityofmortalityandinfluencingfactorsofburnsepsisthrough