脓毒症患者并发急性肝功能障碍的危险因素分析

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1、脓毒症患者并发急性肝功能障碍的危险因素分析　　[摘要]目的从合并症中筛选脓毒症患者并发急性肝功能障碍（AHD）的危险因素，为临床早期识别高危患者提供依据。方法对惠州市中心人民医院2007年1月～2013年12月收治的286例脓毒症患者资料进行回顾性分析，根据患者是否发生AHD分成两组AHD组（62例）和非AHD组（224例），应用多因素Logistic回归模型筛选脓毒症患者并发AHD的危险因素。结果286例脓毒症患者中有62例发生AHD，发生率为21.68%；AHD组30d住院病死率明显高于非AHD

2、组[38.71%（24/62）比6.82%（15/224），P<0.01]。Logistic回归分析显示，高龄（OR=1.589，95%CI1.416～1.833，P=0.003）�p慢性饮酒（OR=0.906，95%CI0.509～1.612，P=0.038）�p糖尿病史（OR=1.477，95%CI1.265～1.858，P=0.014）�p慢性心功能不全（OR=1.485，95%CI1.271～1.868，P=0.015）�p急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ（APACHE-Ⅲ）（OR=1.505

3、，95%CI1.281～1.916，P=0.023）是脓毒症患者并发AHD的高危因素。ROC曲线分析显示该模型有较高的判别AHD患者的能力，AUC为0.73（95%CI0.68～0.91，P<0.01）。结论高龄、慢性饮酒、糖尿病史、慢性心功能不全和APACHE-Ⅲ评分是脓毒症患者并发急性肝功能障碍的危险因素。　　[关键词]脓毒症；急性肝功能障碍；合并症；危险因素　　[]R459.7[]A[]1673-7210（2015）01（b）-0012-04　　[Abstract]ObjectiveToexp

4、loreriskfactorsforacutehepaticdysfunction（AHD）secondarytosepsispatientsarisingfromcomorbidities，andidentifyhighriskpatientsearlier.MethodsAretrospectivestudywasconductedon286patientswhowerehospitalizedwithsepsispatientsintheCentralPeople'sHospitalofHui

5、zhouCity，fromJanuary2007toDecember2013.ThepatientsweredividedintotwogroupsbasedonpresenceorabsenseofAHD，AHDgroup（62cases）andnon-AHDgroup（224cases）.LogisticregressionanalysiswasusedtoevaluatethehighriskfactorsforAHD.ResultsAmong286hospitalizedsepsispati

6、ents，62（21.68%）developedAHD.The30-daysinhospitalmortalityrateofAHDgroupwassignificantlyhigherthanthatofnon-AHDgroup[38.71%（24/62）vs6.82%（15/224），P<0.01].OnthebasisofLogisticregressionanalysis，advancedage（OR=1.589，95%CI1.416-1.833，P=0.003），chronicalcoho

7、labuse（OR=0.906，95%CI0.509-1.612，P=0.038），historyofdiabetes（OR=1.477，95%CI1.265-1.858，P=0.014），chronicheartfailure（OR=1.485，95%CI1.271-1.868，P=0.015）andAPACHE-Ⅲscore（OR=1.505，95%CI1.281-1.916，P=0.023）werehighriskfactorsforAHD.ROCcurveanalysisshowedthat

8、，themodelwasshownagoodqualitytojudgetheoutcomeofAHDpatients，andAUCwas0.73（95%CI0.68-0.91，P<0.01）.ConclusionTheriskfactorswhichcloselyrelatedtothecoccurenceofAHDwithsepsisareadvancedage，chronicalcoholabuse，historyofdiabetes，chronicheartf