左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床分析

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1、分类号：R54学校代码：10062密级：学号：2012602576硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床分析TITLETheclinicalanalysisoflevosimendaninpatientswithrefractoryheartfailure一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：康彬指导教师：冯津萍教授天津医科大学研究生院二O一五年五月分类号：R54学校代码：10062密级：学号：2012602576学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：左西

2、孟旦治疗难治性心力衰竭的临床分析TITLETheclinicalanalysisoflevosimendaninpatientswithrefractoryheartfailure一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：康彬指导教师：冯津萍教授导师组成员：陈树涛冯津萍郭玉军耿婕天津医科大学研究生院二O一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了

3、谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：分析左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果，为临床规范化应用左西孟旦提供依据。方法：选取天津市胸科医院CICU收治的难治性心力衰竭患者

4、261例，其中缺血性心肌病者154例，非缺血性心肌病者107例，均接受标准心力衰竭治疗。根据是否应用左西孟旦，将缺血性心肌病致心力衰竭患者分为：对照组（n=59）与用药组（n=95）；非缺血性心肌病致心力衰竭患者分为：对照组（n=54）与用药组（n=53）。将261例病人中应用左西孟旦治疗的患者，根据原发疾病不同分为：非缺血性心肌病（NICM）组（n=53）与缺血性心肌病（ICM）组（n=95）；根据年龄分为：非老龄组（n=66）与老龄组（n=82）（中华医学会规定60岁<老龄<89岁）。监测指标：（1）患者用药前及用药结束48小时（对照组在观察的相同时间点）Na、K、Cl、Hb、Cre、B

5、UN、UA、TnT、NT-proBNP的变化；（2）患者用药前及用药结束48小时（对照组在观察的相同时间点）心脏彩色多普勒超声的相关数值：LV、PAP、LVEF；（3）患者用药前及用药开始后（对照组在观察的相同时间点）1小时、24小时、48小时及72小时血压；（4）患者用药结束后（对照组在观察的相同时间点）48小时及第7天的NYHA分级；（5）患者住院时间；（7）患者住院死亡率。结果：1、在缺血性心肌病致心力衰竭患者中，用药前后LV、LVEF、PAP、NT-proBNP、TnT、BUN、Cre、UA的差值及心功能NYHA分级的改善水平，用药组优于对照组，P<0.05；用药前后K、Na及Hb降

6、低程度，用药组大于对照组，P<0.05；在用药后患者的住院时间及住院期间死亡率比较，两组无统计学差异，P>0.05。2、在非缺血性心肌病致心力衰竭患者中，用药前后LVEF、NT-proBNP、TnT、UA的差值及用药结束后48小时心功能NYHA分级的改善水平，用药组优于对照组，P<0.05；用药前后K及Hb的降低程度，用药组大于对照组，P<0.05；用药前后LV、PAP、BUN、Cre、Na的差值及用药结束后第7天心功能NYHA分级改善水平及患者住院时间、住院死亡率，两组无统计学差异，P>0.05。3、在NICM组与ICM组的患者中：在用药前后LVEF、LV、PAP、NT-proBNP、I天

7、津医科大学硕士学位论文TnT、BUN、Cre的差值，心功能NYHA分级的改善水平及患者住院时间及患者住院死亡率，ICM组优于NICM组，P<0.05；而UA及K的改变NICM组优于ICM组，P<0.05；用药前后Na、Hb及血压变化，两组无统计学差异，P>0.05。4、在非老龄组与老龄组的患者中：左西孟旦均可以提高患者的LVEF水平，降低PAP、NT-proBNP、TnT、BUN、UA及血压,改善LV及心功能