左西孟旦治疗急性心力衰竭临床疗效观察

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1、左西孟旦治疗急性心力衰竭临床疗效观察长沙市第一医院心内科湖南长沙410005【摘要】目的：观察左西孟旦治疗急性心力衰竭的安全性和有效性。方法：将74例急性心力衰竭患者做随机分为左西孟旦组和多巴酚丁胺组，观察两组患者的临床疗效、血浆N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)o左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)的改善情况及药物不良反应。结果：左西孟旦组有效率高于多巴酚丁胺组(89.26%vs70.36%,P<0.05)两组治疗后NT・proBNP、LVEF、SV与治疗前比较均有明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05

2、)o左西孟旦组在降低NT・proBNP、改善LVEF、SV方面显著优于多巴酚丁胺组(P<0.05)。左西孟旦组不良反应发牛率(10.8%)与多巴酚丁胺组不良反应发牛率(18.9%)无统计学差异(P>；0.05)o结论：左西孟旦治疗急性失代偿心力衰渴，可明显改善心功能，降低NT-proBNP,安全性好。【关键词】左西孟旦；急性心力衰竭[Abstract]Objective：Toexploretheefficacyandsafetyoflevosimendaninthetreatmentofacuteheartfailu

3、re.Method：All74patientswithacuteheartfailurewererandomlyalocatedtolevosimendangroupanddobutaminegroup.Thediffereneeofclinicsymptomsandsignofacuteheartfailure,serumlevelofN-terminalpro-brainnatriureticpeptide(NT-proBNP),leftventricularejectionfraction(LEVF)andcard

4、iacoutputstrokevolume(SV)werecomparedbetweenthe2groups,andsideeffects.Result：Theeffectiveratewashigherinthelevosimendangroupthaninthedobutamine(89.26%vs70.36%,P<0.05).Aftertreatments,LVEF,SVandserumlevelofNT-proBNPwereallimprovedinbothtwogroup(P<0.05inall)・Furthe

5、rmore,theincidenceofadversereactionoflevosimendangroupissimilarwiththatofdobutaminegroup(10.8%vs18.9%,p>0.05).Conclusion：Levosimendancansignificantlyimproveheartfunction,decreaseNT-proBNPlevelandexpressgoodsafetyinpatientswithacuteheartfailure.心力衰竭为各种心脏病的严重阶段，

6、随着老龄化社会的到来，心力衰竭发生率明显增高，其5年生存率与恶性肿瘤相仿。左西孟旦是一个新型正性肌力药物，具有钙增敏但不提高细胞内钙离子浓度，开放K-ATP钾离子通道和抑制磷酸二酯酶III等多重效应[1],可明显增加心输出量，降低外周血管阻力，从而改善心力衰竭患者血流动力学和缓解临床症状。本文通过观察74例急性心力衰竭患者应用左西孟旦前后各临床指标，以评价左西孟旦对急性心力衰竭的临床疗效和不良反应。1资料与方法1.1临床资料选取2015年1月-2016年1月急性心力衰竭入院心内科住院患者74例，随机分为左西孟旦组37例和

7、多巴酚丁胺组37例。入选标准为65岁以上老年人，符合纽约心功能分级IIIJV级，同吋超声心动学证实LVEFV40%；排除以下情况：①严重的心脏瓣膜病，心包疾病；②严重心律失常；③严重低血压；④肝肾功能不全。两组的年龄、性别、血压、心率、身高、心力衰竭病因无明显差异(P>0.05)o1.2治疗方法全部患者均接受利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β・阻剂、血管扩张药、洋地黄制剂等治疗后效果不佳，再给予治疗组加用左西孟旦注射液(齐鲁制药有限公司生产)以0.1ug?kg-l?min-l静脉泵入，1小时后根据心率、血

8、压情况增加到0.2ug?kg-l?min-l并维持24小时，对照组予以多巴酚丁胺初始负荷量2ug?kg-l?min-l静脉泵入，1小吋后予以4ug?kg-l?min-l并维持24小吋。1.3观察指标观察患者用药前及用药后48小吋下列指标变化①纽约心功能分级②左室射血分数(LVEF)每搏输出量(SV)和48小时后NT-