左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效

《左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、左西孟旦治疗慢性心力哀竭患者的临床疗效田相红（青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院山东烟台266021）【摘要】目的观察左丙孟旦治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法收集2011年1月一2013年2月60例慢性心力袞竭患者，其中30例常规治疗为对照组，30例常规治疗基础上给予左丙孟旦治疗为治疗组。观察用药72小时后两组患者基木状况、B型脑利钠肽（BNP）、左室射血分数等，详细记录血压、心率及药物相关不良事件。结果左两孟旦治疗组在改善心功能、提高射血分数、降低BNP等方面较对照组有显著差异。结论左丙孟旦较常规治疗慢性心力衰竭患者，更有效改善心功能、提高射血分数、降低BNP。【关键词】左丙孟旦慢性心力衰竭

2、疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0221-02慢性心力袞竭（chronicheartfailure,CHF）是威胁人类健康的主要疾病之一，可导致高住院率和死亡率，大大降低了患者的生活治疗，预后极差。传统正性肌力药物（如地高辛、多巴酚丁胺、米力农等）主要通过增加心肌细胞内钙离子的浓度增加心肌细胞的收缩力，从而改善患者症状，降低患者近期死亡率，但同时增加心肌氧耗，使心肌细胞缺血加重，导致恶性心律失常，部分药物长期应用可增加死亡率［1］。左丙孟旦作为一种新型钙离子增敏剂，在不增加心肌耗氧量的同时可增强心肌收缩力，扩张外周血管和冠脉血管，从而

3、改善心功能。木研究主要观察左丙孟旦对CHF患者的临床疗效。1资料与方法1.1研宄对象：选择2011年1月一2013年2月住院的CHF患者60例，男24例，女36例；年龄53-80岁。入选标准：符合纽约心脏病协会心功能4级；BNP>4000ng/L。1.2观察指标：60例CHF患者，30例米力农常规治疗，为对照组；30例在常规治疗基础上给予左西孟旦治疗，为治疗组。观察用药72小吋后两组患者基本状况、B型脑利钠肽(BNP)、左室射血分数等，详细记录血压、心率及药物相关不良事件。1.3疗效评价标准：显效：症状消失或基本消失，心功能改善2级或以上；有效：心功能改善1级；无效：症状基本与治疗前相

4、同或未达上述标准。以显效+冇效计算总冇效率。1.4统计学处理：釆用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料的比较采用卡方检验。P<0.05具有统计学意义。2结果2.1疗效观察：治疗组总有效率93.3%(显效+有效共28例)，显著高于对照组(总冇效率63.3%,显效+冇效共19例)(P<0.05)，差异冇统计学意义。2.2BNP水平的比较：用药72小吋后，治疗组BNP水平降至(763±229)ng/L,较对照组BNP水平［(1752±579)ng/L］显著降低(P<0.05),统计具有统计学

5、意义。2.3心功能治的比较：用药前2组间心功能指标无显著差异。用药72小吋后，治疗组患者心功能较对照组明显改善，2组比较具有统计学意义。见统计数据表1:表12组患者心功能指标的比较(x±s)注：与对照组比较，*P<0.05.2.4不良事件：治疗组有1例出现低血压；对照组7例出现低血压及心悸等不良反应事件。3讨论CHF是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。CHF是由于各种疾病的发生所引起的心肌功能的下降，导致心脏血液输出量下降，使苏无法满足机体的需求，从而产生的一系列临床症状。己成为严重威胁老年人群生命健康的重大疾病。0前，临床上治疗CHF的药物以利尿剂和血管

6、收缩药物为主，虽可改善临床症状，但治疗效果不理想。常规正性肌力药的作用机理是通过增加钙离子的浓度，使得钙离子内流参与心肌的兴奋-收缩偶联以增强心肌收缩力［2］。左西孟旦作为一种Ca+增敏剂，可选择性与心肌肌钙蛋白C结合，增加心肌肌钙蛋白C对钙离子的敏感性，从而使肌钙蛋AC在钙离子存在的条件下稳定促进心肌收缩［3］，增强心肌收缩力，但不增加心肌耗氧量和心律失常的发生率，不影响心室舒张；左西孟旦还可开放血管平滑肌细胞膜以及线粒体膜上ATP敏感型K+通道(KATP),使血管充分扩张，可以降低肺动脉压、肺毛细血管楔嵌压和总外周血管阻力。还增加线粒体上的K+通道幵放，使线粒体内膜对K+的通透性增强，膜

7、去极化，可抵抗心肌缺血的损伤，并且降低细胞因子的含量，预防心肌细胞的重构［4］。与常规治疗慢性心衰药物相比，左西孟旦兼有增强心肌收缩力和抗缺血及扩张血管的作用［5】。近年来左西孟旦应用于心衰的治疗［6］。本研究显示，治疗组患者总有效率较对照组明显增高，且心功能较对照组明显改善。治疗组血BNP水平较对照组显著降低，与任古松等人研究结果一致［7］。综上，左西孟旦可有效治疗慢性心力衰竭，改善心功能，不良反应少,值得