nse与s100b蛋白在急性颅脑损伤诊断和预后中的意义

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1、分类号：R651.1学校代码：10062密级：学号：2012602829硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：NSE与S100B蛋白在急性颅脑损伤诊断和预后中的意义TITLE:TheSignificanceofNSEandS100Bproteinindiagnosisandprognosisofacutecraniocerebralinjury一级学科：临床医学二级学科：外科学神经外科论文作者：刘云阳指导教师：马景鑑（教授）天津医科大学研究生院二〇一五年四月分类号：R651.1学校代码：10062密级：学号：2012602829学位类别：科学学位

2、专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：NSE与S100B蛋白在急性颅脑损伤诊断和预后中的意义TITLE:TheSignificanceofNSEandS100Bproteinindiagnosisandprognosisofacutecraniocerebralinjury一级学科：临床医学二级学科：外科学神经外科论文作者：刘云阳指导教师：马景鑑（教授）导师组成员：常彬鸽尹建忠天津医科大学研究生院二〇一五年四月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以

3、标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名

4、：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要背景与目的颅脑损伤（TraumaticBrainInjury，TBI）是一种常见的外伤形式，而且随社会现代化程度的不断提高，颅脑损伤的发病率呈逐年增高的趋势。颅脑损伤多发生于交通事故、工伤、火器伤、跌倒、坠落、爆炸等，包括各种钝器、利器对头部的直接打击等，常合并身体其他部位的损伤，严重时危及患者生命。其中急性颅脑创伤是导致青壮年死亡和终身残疾的重要原因，给社会和家庭带来沉重负担，是全世界面临的公共健康与社会经济问题[1]。急性颅脑创伤及其并发症严重影响患者生活质量，甚至直接威胁患者生命，因此，颅脑损伤的及时救治即显得尤为重要

5、，目前对急性颅脑创伤患者的病情评价和预后判断主要依靠Glasgow昏迷量表（GCS）评分和影像学资料,尚无相关实验室指标[2]。近年来，一些脑组织损伤生化标志物，如神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白、胶质纤维酸性蛋白、髓鞘碱性蛋白等逐渐成为研究热点。其中尤其是神经元特异性烯醇化酶及S100B蛋白最为引人关注。研究发现，血液和脑脊液中神经系统相关蛋白质检测对评价急性颅脑创伤程度、调整治疗方案、判断预后等有重要意义[3-4]。鉴于此，本研究探讨血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100B蛋白表达变化与急性颅脑创伤程度和预后之间的关系，旨在为临床评价急性颅脑创伤程

6、度、分型诊断和判断预后提供实验室依据。材料与方法89例急性颅脑损伤患者根据入院时Glasgow昏迷量表评分分为轻型、中型、重型和特重型颅脑创伤组，均于伤后12h内检测血清神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白表达水平，其中18例于伤后12h内同时也检测脑脊液神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白表达水平。选择同期在我院进行体格检查的健康志愿者共20例作为对照组。所有患者随访6个月，以GOS评分评估患者预后，并分为：死亡、预后不良、预后良好三组。探讨神经元特异性烯醇化酶与S100B蛋白与急性颅脑损伤诊断与预后的关系。结果与对照组相比，颅脑创伤各组患者血清神经元特异性烯醇化酶及

7、S100B蛋白表达水平均升高（NSE:P=0.006,S100B:P=0.008），且特重型组和重型组患者神经I天津医科大学硕士学位论文元特异性烯醇化酶及S100B蛋白均高于中型组和轻型组（NSE:P=0.027，S100B:P=0.035）。脑挫裂伤患者血清神经元特异性烯醇化酶表达水平高于弥漫性轴索损伤、硬膜下血肿和硬膜外血肿患者（P=0.035）。血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白表达水平均与GCS评分(NSE:rs=-0.327，P=0.024；S100B:rs=-0.417，P=0.032)和Glasgow预后分级（GOS）