血清中nse及mbp的检测对早产儿脑白质损伤的早期诊断与预后评估的意义

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名瞰导师签章：嘲二级学院领导盖章：＼『汐序年∥月乡日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰

2、写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生答名翁炙剔=：飘曰纠“年／6月尸曰目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文血清中NSE及MBP的检测对早产儿脑白质损伤的早期诊断与预后评估的意义前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯08月!J舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯08材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯09结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24综述早产儿脑白质损伤研究现状⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27致{射⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39中文摘要血清中NSE及MBP的检测对早产儿脑白质损伤的早期诊断与预后评估的意义摘要目的：近年来，随着

4、产科和新生儿重症监护诊疗技术的发展，早产儿的死亡率有了明显降低，然而，随着早产儿抢救极限的扩大，其远期神经发育异常却呈上升趋势，存活早产儿神经系统后遗症的发生严重影响了早产儿远期生活质量。在我国，早产儿出生率8％左右，其中50％的早产儿存在不同类型或不同程度的脑损伤【l】。因此早期诊断早产儿脑损伤是改善预后的关键。早产儿脑白质损伤(whitematterdamage，WMD)常常缺乏特异性临床表现，影像学检查可作为WMD有价值的诊断方式。但由于任何影像学检查都有各自的局限性，或因患儿病情危重、生命体征不稳定等原因不能及时进行相关检查，以致影响疾病的早期诊断及治疗。近年研

5、究表明，早产儿脑损伤的主要部位为脑室周围的白质和位于顶一枕叶内的旁矢状区皮质【2】。并常合并有神经元与轴突的损害。而在绝大多数脑损伤中，神经元和神经胶质细胞均会有不同程度损伤。神经元特异性烯醇化酶(NsE)特异的定位于神经元和神经内分泌细胞上，检测NSE能反映神经元受损伤的情况；髓鞘碱性蛋白(mP)存在于少突神经胶质细胞和雪旺细胞，是中枢神经髓鞘膜的特有的蛋白质，是反映中枢神经系统(CNS)有无实质性损害，特别是有无髓鞘脱失的一个较特异的生化指标。故检测这两项指标既确切又便于连续观察。．本研究旨在通过检测啪患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及髓鞘碱性蛋白(MBP)含

6、量在发病过程中的变化，探讨其在WMD早期诊断中的指导价值，以期做到早诊断、早干预，从而降低早产儿脑损伤程度，减少神经系统后遗症的发生率，改善预后，提高早产儿生存质量。方法：选择A2011年9月．2012年9月邯郸市妇幼保健院新生儿科收治的早产JLso例，其胎龄为28．35周、体重为10009-25009；根据其颅脑MRI检查结果分为正常早产儿对照组和早产儿脑白质损伤组。其中正常早产儿对照组20例。早产儿脑白质损伤组30例，根据其程度分为：轻中度组、重中文摘要度组。其中轻中度组20例，重度组10例。各组内早产儿胎龄、出生体重、性别均无统计学差异，P>0．05。所选早产儿排

7、除胆红素脑病、中枢神经系统感染和先天性代谢性疾病等病例。50例早产儿均在出生第3天和第1O天采集外周静脉血并离心留取上清液，采用酶联免疫吸附法检测新生儿血清中NSE、MBP-者的含量。结合相关临床资料对比分析，并进行统计学处理。结果：1生后第3天三组早产儿血清NSE变化早产儿脑白质损伤轻中度组血清NSE水平高于正常早产儿对照组，差异有统计学意义(尺O．05)；早产儿脑白质损伤重度组血清NSE水平高于正常早产儿对照组，差异有统计学意义(尸