脑电图对早产儿脑白质损伤预后的评估论文

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1、脑电图对早产儿脑白质损伤预后的评估论文【摘要】目的探讨脑电图对脑白质损伤（D）早产儿的预后评估价值。方法对确诊为D的46例早产儿行脑电图检查。结果46例发生脑白质损伤的早产儿中PVEⅠ度21例，PVEⅡ度11例，PVEⅢ度14例。脑室旁白质一过性病变28例，脑室旁白质持续性病变18例。脑白质损伤不同程度的各组之间脑电图异常有显著性差异（H=21.48，P0.01）。随诊脑白质损伤为一过性病变与持续性病变组脑电图异常有显著性差异（u=14.02，P0.01）。结论脑电图能正确反映D病儿的脑功能状态，对D预后

2、的评价具有重要意义。【关键词】白质软化病脑室周围早产儿脑电描记术预后［ABSTRACT］ObjectiveToinvestigatetheelectroencephalogram(EEG)forevaluationoftheprognosisofprematureinfantsatterdamage(D).MethodsEEGmonitoringedin46prematureinfantsporaryDofperiventricularregionanifestationsbetporaryDandper

3、sistentDayexactlyreflectthestateofbrainfunction,portantroleintheassessmentoftheprognosisofprematureinfantsalacia,periventricular;prematureinfant;electroencephalogram;prognosis随着产科和新生儿重症监护诊疗技术的提高，早产儿尤其是极低出生体质量儿以及超低出生体质量儿的存活率显著提高。随之而来的是早产儿脑损伤的问题越来越受到重视.free

4、lin≤7分20例，5min≤7分8例。宫内窘迫15例;呼吸机辅助呼吸20例;惊厥发作5例;母亲妊娠高血压综合征15例，贫血5例。根据脑室周围白质回声强度（PVE）与脉络丛回声强度相比较的方法分度2:PVEⅠ度21例，PVEⅡ度11例，PVEⅢ度14例。超声显示囊腔PVL(cPVL)，或PVEⅡ～Ⅲ度持续超过3周并在婴儿期经MRI证实者，临床诊断PVL。本文46例中表现为脑室旁白质一过性病变28例，包括全部PVEⅠ度及7例PVEⅡ度病儿，即生后3～4周颅脑B超复查时，原有的脑室旁白质强回声改变已消失，基本

5、恢复正常；表现为脑室旁白质持续性病变18例，包括全部PVEⅢ度及4例PVEⅡ度病儿，即生后3～4周时，B超影像仍显示持续不退的强回声或显示cPVL。脑室旁白质软化检出时间＜3周1例，3～4周6例，＞4周2例。1.2方法采用北京傅立叶公司视频脑电图机录像监测脑电图，按国际10～20系统电极安装法安放Fp1、Fp2、C3、C4、O1、O2、T3、T4共8个电极，并以Fp3和Fp4(分别位于Fp1、Fp2与F3、F4之间)取代Fp1和Fp2，双耳极A1、A2作参考电极，进行单双极导联描记，并进行心电、呼吸、氧饱

6、和度监测。记录觉醒睡眠（动态睡眠、静态睡眠）周期全过程，描记时间30～60min，至少包括一个完整的清醒活动睡眠安静睡眠周期。全部病例的首次描记在住院后1周左右进行，异常者每周检查1次，4周无异常者停止检查，阳性者追踪至6个月～1岁。新生儿脑电图异常的判断标准见文献3。2结果本文46例脑白质损伤病儿首次脑电图检查均有异常，脑白质损伤不同程度的各组之间脑电图异常有显著性差异（H=21.48，P0.01）；脑白质损伤为一过性病变与持续性病变组脑电图异常有显著性差异（u=14.02，P0.01）。见表1、

7、2。表1脑电图改变与脑白质损伤分度的关系表2脑电图异常与脑白质损伤病变持续时间的关系（例）脑白质损伤病变3讨论早产儿D是导致早产儿伤残的重要原因。早期诊断并确定其预后显得举足轻重。目前，PVL的诊断依靠颅脑超声、MRI等影像学方法。MRI对PVL敏感，但因为检查时间长，不能床边检查，脱离监护可能带来危险等原因，一般认为生后第3周为MRI检查最佳时间。B超检查是新生儿期最实用的诊断脑损伤方法，但需要动态监测来发现异常，且cPVL仅占D的30％左右，对弥漫性损伤不能给予准确诊断，对直径0.5cm的软化灶常难以

8、发现。脑电图对脑损伤的诊断缺乏特异性，但确是判断脑功能状态的敏感指标。而脑功能的受损先于脑结构的损伤，因此脑电图可以作为脑白质损伤早期预后的判断指标。近年来，脑电图背景波异常作为脑白质损伤预后的决定因素的观点越来越得到认可。亦被证实对包括过敏性紫癜等所致脑损害有辅助诊断的价值4。本文结果显示，脑白质损伤不同程度的各组之间脑电图异常有显著性差异，脑白质损伤为一过性病变与持续病变组脑电图异常亦有显著差异。表明脑电图异常程度与临床病