中重型颅脑损伤脑脊液和血清s100b水平与预后相关性研究

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1、分类号：R6单位代码：10752密级：公开学号：201200393宁夏医科大学硕士专业学位论文中重型颅脑损伤脑脊液和血清S100B水平与预后相关性研究ThecorrelationstudyofprognosisandS100Blevelsofcerebrospinalfluidandseruminmoderateandseveretraumaticbraininjury学位申请人：李鹏林指导教师：张强教授申请学位类别：医学专业领域名称：外科学研究方向：颅脑损伤及颅内肿瘤所在学院：临床医学院论文完成

2、日期：二〇一五年四月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sSpecializedDegreeThecorrelationstudyofprognosisandS100BlevelsofcerebrospinalfluidandseruminmoderateandseveretraumaticbraininjuryStudent’sName:LiPenglinSuprevisor:ZhangQiangProfe

3、ssorSubjectCategory:MedicineMajor:SurgerySpecialty:TraumaticBrainInjuryandIntracranialTumorCollege:DepartmentofClinicalMedicineCompletionDate:Apr.2015II宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要III宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要中重型颅脑损伤脑脊液和血清S100B水平与预后相关性研究摘要目的确定中重度颅脑损伤各时间点脑脊液和血清S100B水平

4、及其与预后的关系，以及同一时间点CSF和血清S100B水平之间的相关性。方法选择符合条件的TBI患者为研究对象（TBI组），选择无TBI、年龄在18-65岁、长骨骨折内固定术后3-6月取钢板患者作为健康对照组。根据入院时GCS评分，将TBI组分为中型组和重型组；根据伤后GOS评分，分为1-2分组、3-4分组和5分组。入院后第1、3、5、7、14、21天采集CSF和血清样本，采用ELISA法检测S100B水平。结果1、CSF队列（152例）的病死率为10.5%，血清队列（168例）的病死率11.3%

5、。2、CSF和血清S100B水平随着时间逐渐下降。CSF和血清S100B峰值均发生在伤后第1d和第3d，各时间点CSF和血清中S100B水平均高于健康对照组（P＜0.05）。在CSF中，第1d值显著高于第3d值（P＜0.05）。与CSF比较，血清S100B值下降的并不显著，但是第1d值显著高于第3d值（P＜0.05），第3d值也显著高于第5d值（p＜0.05）。3、伤后各时间点CSF和血清S100B水平在一定时间内存在相关性。随着时间的推移，CSF和血清S100B水平的相关性逐渐下降。4、CSF和

6、血清S100B水平在伤后24h内迅速升高,而后开始回落，重型组回落明显，而中型组回落缓慢；至伤后第5d进入相对平稳期，但重型组始终高于中型组。5、S100B水平越高，预后越差。6、伤后第1d1-2分组和3-4分组CSF和血清S100B水平明显高于5分组（P＜0.05）；预后越差，S100B水平越高。结论S100B作为中枢神经系统的特异性蛋白标志物，CSF和血清S100B水平随着时间逐渐下降；在伤后早期CSF和血清S100B水平彼此密切相关，而在稍后的时间点，IV宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘

7、要彼此的相关性逐渐减弱；通过检测一定时间内TBI患者CSF和血清中S100B水平的变化，可以预测TBI的病情变化及预后。关键词：颅脑损伤；脑脊液；血清；S100B；预后V宁夏医科大学硕士研究生学位论文英文摘要ThecorrelationstudyofprognosisandS100BlevelsofcerebrospinalfluidandseruminmoderateandseveretraumaticbraininjuryABSTRACTObjectiveTostudythecorrelati

8、onofprognosisandtheS100Blevelsofcerebrospinalfluidandseruminmoderateandseveretraumaticbraininjury,andthecorrelationoftheS100BlevelsbetweenCSFandserumatthesametimepoint.MethodAccordingtotheselection,exclusioncriteria,selecteligibleTBIpatientsas