低血脂水平与重型颅脑损伤患者预后的关系

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1、低血脂水平与重型颅脑损伤患者预后的关系【摘要】目的探讨低血脂水平与重型颅脑损伤患者预后的关系和意义。方法收集加强医疗病房(ICU)中102例重型颅脑损伤患者血脂资料，入院24h内41例患者测得血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，61例患者只测得TC和TG水平，将各检测值以正常下限为界分为低血脂组(A组)和非低血脂组(B组)，比较两组患者的急性生理学与慢性健康状况评分系统II、III(APACHEII、III)及患者实际病死率。结果TC、LDL-CA组的APACHEII

2、、III评分和实际病死率均明显高于B组(P＜0.05或P＜0.01)，TGA组的APACHEII评分明显高于B组(P＜0.05)，而两组间的APACHEIII评分和实际病死率的差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论在重型颅脑损伤急性期低TC和低LDL-C患者的APACHEII、III及实际病死率均增高，提示低TC和低LDL-C可预测重型颅脑损伤患者急性期病情严重程度和预后。【关键词】低血脂水平；颅脑损伤；急性生理学与慢性健康状况评分系统　　Abstract：ObjectiveToexploretherelationshipoflochole

3、sterol(TC),triglyceride(TG)levelsission,and41ofthemhigh-densitylipoprotEincholesterol(HDL-C)andloitofthenormallipidlevel,thepatientsallipidgroup.Acutephysiologyandchronichealthevaluation(APACHE)II,IIIscoreandactualmortalityrateortalityrateinloal-levelTC,normal-levelLDL-Cgro

4、up(P＜0.05orP＜0.01).APACHEIIIscoreinloal-levelTGgroup(P＜0.05),andthedifferenceofAPACHEIIscoreandactualmortalityrateortalityratearehigherinseverecraniocerebralinjurypatientsetersthatmayshoL，均于室温下立即离心，抽出上清液，采用美国BECKMAN-cx9型全自动生化分析仪酶法测定血脂，包括胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度

5、脂蛋白胆固醇(LDL-C)，其中61例只测得血清TC和TG水平，并将各检测值以正常下线分为低血脂组(A组，TC＜2.8mmol/L、TG＜0.38mmol/L、LDL-C＜1.9mmol/L、HDL-C＜0.90mmol/L)和非低血脂组(B组，TC≥2.8mmol/L、TG≥0.38mmol/L、LDL-C≥1.9mmol/L、HDL-C≥0.90mmol/L)。将患者入ICU后第一个24h中最差的参数作为评分用变量值，分别计算两组患者的急性生理学与慢性健康状况评分系统II、III(APACHEII、III)值。　　1.3统计学方法　　所得

6、数据用均数±标准差(x±s)表示，采用SPSS11.5软件进行统计学分析，两组间均数比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组血脂检测值比较(表1)两组血脂水平差异具有统计学意义，A组明显低于B组(P均＜0.01)。表1两组血脂检测值比较(略)　　2.2两组血脂水平与APACHEII、APACHEIII值及实际病死率的关系(表2、3)表2血清TC、TG水平与APACHEII、III值及实际病死率的关系(略)表3血清HDL-C、LDL-C水平与APACHEII、III值及实际病死率的关系

7、(略)　　结果显示，TC、LDL-CA组的APACHEII、III评分和实际病死率均明显高于B组(P＜0.05或P＜0.01)，TGA组的APACHEII评分明显高于B组(P＜0.05)，而两组间的APACHEIII评分和实际病死率的差异均无统计学意义(P＞0.05)。　　3讨论重型颅脑损伤是指脑损伤复苏后GCS仍在8分以下，或者在病程中GCS曾降至该水平的结果［2］。既往对重型颅脑损伤只对其意识形态、生命体征、运动障碍、眼部征象、颅内压等进行评价，随着危重病医学的发展，各项监测手段的进一步深入，发现神经内分泌和代谢的变化也可以反映病情的严重

8、程度和预后。回顾国内以往