和肽素对急性肺损伤诊断及预后判断的临床意义

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1、万方数据指导小组成员名单：朱彪葛圣经傅凤鸣万方数据目录IIIIII1IIIIIII1111II【Y2703249缩略语中英文对照⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．5英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6背景⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．．

2、15讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．18结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．．23附：表一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．28附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31SCI文章⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．60发表论文⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯。．70致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71附页⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．72万方数据缩略语中英文对照缩写词英文全称中文全称————————————————————————————————————————————————————一ALlAcuteLungInjury急性肺损伤ARD8AcuteRespiratoryDistressSyndrome急性呼吸窘迫综合症CPECardiogenicPul

4、monaryEdema心源性肺水肿BNPBrainNatriureticPeptide脑钠肽bit—proBNPN-terminalpro-BNPN端B型利钠肽前体AVPArginineVasopressin精氨酸加压素ROCReceiverOperatingCharacteristic受试者工作特征PAOPPulmonaryArteryOcclusionPressure肺动脉嵌压LVEFLeftVentricularEjectionFraction左心室射血分数VFDVentilator-freeDays无机

5、械通气天数OnOrganFailure-fleeDays无器官衰竭天数LISLungInjuryScore肺损伤评分APACHEAcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation急性生理和慢性健康评分!!堕VenousOxygenSatur撕on静脉血氧饱和度———————————————————————————-—-————————-—————————-—————————-—————————h—————————H————————_—^————————～—————————————

6、—————一。一●_。⋯4万方数据和肽素对急性肺损伤诊断及预后判断的临床意义中文摘要背景：临床上急性肺损伤(ALI)的诊断要求能除外心源性肺水肿(CPE)，但有创的血流动力学监测可能导致临床并发症。研究表明和肽素是多种疾病结局的良好的预测因子，它在心衰中的价值甚至优于脑钠肽(BNP)，但和肽素在急性呼吸窘迫综合症(ARDS)／AL工中的价值却很少研究。本文将探讨和肽素和N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在ARDS／ALI的诊断和预后中的价值。方法：121位入住重症监护室的ARDS／AL工或CPE患者的血液样本

7、在入组和入组后4天被采集，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测量血浆和肽素水平和电化学发光法测量NT-proBNP水平。采用Cox回归法分析影响预后的独立危险因子。结果：在87位ARDS／ALI和34位CPE患者的研究中，和肽素i>40．1lpmol／L对诊断ARDS／AL工的特异度为88．2％，灵敏度为60．9％；NT—proBNP<2813pg／ml诊断ARDS／ALI的特异度为79．4％，灵敏度为65．5％。多因素Cox回归分析显示和肽素是ARDS／ALI[危险比(HR)=4．72，P

8、]和CPE(职=3．52，P=O．019)死亡良好的预测因子，并且升高的和肽素水平与ARDS／ALI(HR=2．64，P=O．035)和CPE(HR=I．62，P=O．029)死亡关系密切。结论：和肽素>40．1lpmol／L对诊断ARDS／ALI排除CPE有较高的特异性。与NT-proBNP比较，和肽素对短期死亡率是更好的预测因子。关键词：急性呼吸窘迫综合症；急性肺损伤；心源性肺水肿