和肽素测定对冠心病诊断、预后和病情评估的价值-研究

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1、CONTENTSChineseAbstract········-········-·····-···········-···-·····t·····················EnglishAbstract‘‘‘‘‘‘‘’‘‘‘’‘’’‘‘’‘’‘‘‘‘’‘‘’’’+‘‘‘‘‘Abbreviations·⋯--⋯-·⋯⋯⋯⋯⋯⋯--⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯-·’7’nlroduction⋯·-·⋯···⋯⋯······⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯⋯··⋯⋯····⋯···⋯⋯··9MaterialsandMethods·····-··

2、······················Results·-⋯--···································⋯·⋯·⋯·⋯·······⋯⋯·’5Discussion·····-·····-············---······--·Conclusions·-·⋯···⋯··⋯⋯⋯·⋯⋯⋯·⋯··⋯⋯····-⋯·⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯··⋯-26OriginalityandDeficiencies⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯’⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯+’‘27Appendix⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯’’⋯⋯⋯’’’⋯’’’’’

3、‘⋯⋯⋯⋯’⋯’’’⋯⋯⋯⋯’‘28References····-···············‘··············-·······································35Acknowledgement⋯’⋯⋯⋯⋯’⋯⋯’’⋯⋯’’⋯⋯’⋯⋯’‘⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯’40Articlespublishedduringmaster’sdegree⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘‘‘⋯。‘’⋯⋯4山东人学顾h学侮论文和肽素测定对冠心病诊断、预后和病情评估的价值研究硕士研究生：王全珍研究生导师：陈焕芹教授专业：

4、老年医学中文摘要背景：冠状动脉粥样硬化性心脏病是目前临床常见的心血管疾病，严雹危害人类世康。冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使管腕狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏稿，它和冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛～起．统称为冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease，CHD)．简称冠心病。冠心病是全牡界关注的公共卫，

5、三问题，近年束其发病率门益升高，众多发达及发展中田家不得不予以重视并对其投入大蕈的医疗资源和公菇支出。茭圆心舡管学会相关数据显示，美网每年约有6l万例新发心肌梗死事件和325万再发心血管事

6、件，大约每秒钟就有一个美网人发生冠脉事件．而每分钟就有一人死于不良心血管事件。精氪酸加压袭(argininevasopressin，AVP)是心血管疾病发生发展过程中神经内分泌介质中的一种．是钠水潴留的关键介质。AVP的血浆半衰期非常短．仅为10～30min，其m浆测定较为困难。近年采．人们发现加压素原(pre—provasopressin)包括三部分活性片段．AVP(preprovasopressin20～船)．copeptin(prepTovasopressjn126～J64，和肚亲)和NeurophysinIl(pre—p

7、rovasopressin32～l24)，其中copeptin在体内比较稳定．便于测定。在正常人群和多种心血管疾病患者的血液中copeptin与AVP呈显著『F相关，copeptjn有希望成为这些疾病的临床预警标志分子。目的：堪过测定冠心病患者血清和肽奈水平，分析其与冠心病不州临床分型、心功能分级、冠状动脉病变程度之问的关系．探时和肽素能开作为冠心病的一个血涪⋯尔凡学颈十学ft论文标志物。方法：冠心病纽共266例，男202例，女64例，年龄40～85岁，、F均(6530±12．28)岁。均为2010年3月～2011年5fl在齐鲁

8、医院干部保健科和心内科就渗的冠心病患者，其中稳定型心绞痛(SAP)组30例，不稳定型心绞痛(UAP)组100例，急性,C,eJl梗死(AMI)组50例，缺血性心肌病(ICM)组86倒，珍断均符台2005年AHA／Acc关于匕述疾病的诊断标准。健康对照组托50例，劣M例．女16例，年龄36～84岁，平均(65．98±1587)岁，均为同期干部保健科门诊健康查体者。阿组之间性别、年龄比较．最异无统计学意义(P>O05)。根据病情需要，其巾134名患者进行冠状动脉造影术，150名患者进行超声心动图检查。根据冠状动脉造影结果又将冠心病组

9、分为1支病变组3l例、2点病变纽52例、3支(含3支以上)病变组51例。根据超声心动图结果将冠心病忠者按绷约心功能(NYHA)分级分为：I级组17例．II级组41例，11I级组j0例，Ⅳ级组42例。对所有入选者均抽取卒腹外周静脉I[ItSml，3000转／分离一