cyp3a4基因多态性对舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛药物用量的影响

《cyp3a4基因多态性对舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛药物用量的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R614密级：UDC：610学校代码：11065硕士学位论文CYP3A4基因多态性对舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛药物用量的影响张海青指导教师刘英志教授学科专业名称麻醉学论文提交日期2015年5月8日论文答辩日期2015年6月6日答辩委员会主席王世端教授CYP3A4基因多态性对舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛药物用量的影响中文摘要目的评价CYP3A4基因的多态性对舒芬太尼用于中国汉族产妇剖宫产术后镇痛用药量的影响。方法选择孕38w-40w,择期行剖宫产，ASAI或II级，年龄22-40岁，身高155cm-175cm，体重60k

2、g-90kg，无明显其它合并症的汉族产妇60名，根据CYP3A4基因型将其分为三组，即突变型纯合子、突变型杂合子、野生型。术前均常规禁饮食，不用任何术前药，全部采用硬腰联合麻醉（蛛网膜下腔麻醉采用0.75％的罗哌卡因1.5ml＋脑脊液配成等比重液），术后给予静脉舒芬太尼患者自控镇痛（PCIA）。舒芬太尼2.5µg/kg加生理盐水共150ml,负荷量0.1µg/kg,背景输注量2ml/小时,PCA2ml,锁定时间15分钟。记录患者48小时的舒芬太尼总用量、PCA次数及48小时内静息状态下的视觉模拟疼痛评分（VAS）、镇静评分以

3、及恶心、呕吐、瘙痒等不良反应情况。采用双盲法，观察术后镇痛效果、舒芬太尼用药量及PCA次数后再与基因型进行对照，比较三组之间的差别。结果三组48小时舒芬太尼的总用量以及PCA的次数有明显差异，其中基因型为突变纯合子的产妇舒芬太尼总用量及PCA的次数少于突变杂合子及野生型（P﹤0.05），而突变杂合子和野生型之间无明显差异（P﹥0.05）。产妇镇痛效果无明显差异。结论舒芬太尼用于剖宫产产妇术后镇痛，基因型为突变纯合子的产妇总用药量要明显少于突变杂合子及野生型，而镇静及不良反应无明显区别。提示CYP3A4基因多态性可以指导舒芬太

4、尼镇痛时的个体化用药。硕士研究生张海青（麻醉学）指导教师刘英志教授关键词：CYP3A4基因；舒芬太尼；硬-腰联合麻醉；剖宫产术；术后镇痛；罗哌卡因TheclinicalstudyofCYP3A4geneticpolymorphismonSufentanilforPostoperativeAnalgesiaafterCesareanSectionAbstractObjectiveToinvestigatetheeffectofCYP3A4geneticpolymorphismonsufentanilforpostoperati

5、veanalgesiaaftercesareansectioninChineseHanpopulation.Methods60ASAIorIIpatientsaged22-40yrundergoingelectivecesareansection,withgestationalage38-40,height155cm-175cmandweight60-85kg,andnoothercomplicationsweredividedinto3groups:homozygousmutationgroup,heterozygousm

6、utationgroupandwildtypegroup.Allpatientswereunderspinalandepiduralanesthesia,havingroutinepreoperativefastingandwithoutanypremedication(0.75%ropivacaine1.5mlwereusinginspinalanesthesiacombinedwithcerebrospinalfluiddispensedintoisobaricsolution).Everygroudreceivedpa

7、tient-controlledepiduralanalgesia(PCEA),PCEA(sufentanil2.5µg/kgandsaline150mlintotal)includeloading0.1µg/kg,background2ml/handbolusof2mlwitha15minlockouttime.Recordedthedosageofsufentanilinthe48h,thetimesofthePCAandthevisualanalogscale(VAS)in48hundersedation.Sedati

8、onanalogscalesandsideeffectswerealsorecorded.Byusingdoubleblindmethod,tocamparetheanalgesiceffect,thedosageofsufentanilandthePCAtimesineachgroupw