颅脑外伤患者进行远隔缺血处理的临床意义研究

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1、分类号：R651.1+5学校代码：10392学科专业代码：105109学号：200803005硕士学位论文颅脑外伤患者进行远隔缺血处理的临床意义研究Theclinicalresearchofremoteischemicconditioningonthepatientswithtraumaticbraininjury学位类型：医学硕士所在学院：协和临床医学院申请人姓名：林海学科、专业：外科学（神经外科）导师：石松生教授研究起止日期：2013年2月至2015年3月答辩委员会主席：杨卫忠答辩日期：2015年5月28日二○一五年五月目录中文摘要……………………………………………………………

2、…1英文摘要………………………………………………………………2英文缩略词表…………………………………………………………3正文……………………………………………………………………4前言…………………………………...……………………….…41.研究对象及方法.........................................................................62.实验结果………………………………………………….……83.讨论……………………………………………………………124.结论……………………………………………………………165.参考文

3、献……………………………………..…………..……17综述…………………………………………………………………..21致谢……………………………………………….……………….…27颅脑外伤患者进行远隔缺血处理的临床意义研究中文摘要目的：通过对颅脑损伤患者进行远隔缺血处理，比较基本西医治疗组，检测血清中几种特异的神经生化标志物水平含量的动态变化，并同时检测颅内压水平，探讨远隔缺血处理对颅脑损伤术后继发性脑损伤的抑制保护作用。方法：随机选取60例刚进行颅脑外伤手术后GCS评分较低3-8分左右的颅脑外伤患者，随机分为基本治疗组和远隔缺血处理治疗组，通过在治疗开始时,1d,3d不同时间段抽取

4、病人血清样品，使用ELISA法检测血清中S-100B、NSE、MBP水平含量，分析两组不同治疗后这些指标变化趋势，结合颅内压水平及GCS动态评分比较两组治疗处理对颅脑损伤患者的治疗作用。结果：通过不同时间段对病人血清样品定时检测其S-100B、NSE、MBP含量法相，通过两组治疗之后，血清中三种生化指标含量随治疗时间推移，含量逐渐降低，其中S-100B、NSE两者水平在开始治疗1d之后两组降低水平已具有统计学差异，远隔缺血处理治疗组降低更显著，且治疗后3d差异更明显；MBP水平在血清中的变化也呈现降低趋势，且到第三天两组差异有显著统计学意义，远隔缺血处理治疗组降低更明显。再通过对病

5、人颅内压值的测定，发现通过远隔缺血处理治疗之后，到第三天病人颅内压水平亦明显低于西医基本治疗组的平均水平，两组治疗之后病人颅内压都有所下降。同时比较各组患者GCS评分变化，远隔缺血处理治疗组患者GCS平均水平比基本治疗组患者评分明显升高。结论：通过远隔缺血处理可以降低颅脑损伤后脑神经释放入血液循环的一些特异标志物，使患者GCS评分明显升高，反映这种处理可以较好的缓解颅脑损伤患者的继发性损伤，对患者脑部神经有一定的保护作用。关键词：颅脑损伤，远隔缺血处理，S-100B，ICP1Theclinicalresearchofremoteischemicconditioningonthepa

6、tientswithtraumaticbraininjuryAbstractObjective:UsingremoteischemicconditioninginthepatientswithtraumaticbrainInjury,comparedwiththebasicmedicinetreatmentgroup,wetestedthelevelofseveralspecificneuralbiochemicalmarkersinserumandtheintracranialpressureleveltoexploreweathertheremoteischemiccondit

7、ioningcouldprotectinhibitedthesecondaryinjuryaftertraumaticbrainInjury.Methods:60patientsaftertraumaticbrainInjurywereselectedrandomlywiththeGCSscoreranged3-8,thendividedintobasictreatmentgroupandtheremoteischemicconditioninggroup.Wetes