远隔缺血预处理加后处理对心脏移植患者供体心脏的保护作用

《远隔缺血预处理加后处理对心脏移植患者供体心脏的保护作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、■■）京诚如皆聲從中因刮《蘇硕±研究生学位论文’化京协和隱学院研究生院同等学力申请硕王学位学校代码：１００２３学号：ＺＳ２０１２０１５硕±学位论文论文题目远隔缺血预处理加后处理对也脏移植患者供体也脏的保护作用－ＣａｒｄｉｏｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＲｅｍｏｔｅＩｓｃｈｅｍｉｃＰｒｅｃｏｎ化杜ｏｎｉｎｇｗｉｔｈＰｏｓｔｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｏｎＤｏｎｏｒｇＨｅａｒｔｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓＵｎｄｅｒｇｏｉｎｇＨｅａｒｔＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔ

2、ｉｏｎ所院；阜外医院姓名：杨丽静指导教师；王古岩教授？导师小组；王越夫副教授史春霞副教授学科专业：麻醉学研巧方向：远隔缺血预处理的也肌保护作用完成日期；２０１５年４月北京协和医学院中国医学科学院硕±学位论文（专业学位）目录中文摘要Ａｂｓｔｒａｃｔ前胃政材料与方法结果ｉｍ参考文献综述参考文献缩略词表作者简介致ｔｒ独创性声明学位论文版权使用授权书１北京协和医学院中国医学科学院硕±学位论文（专业学位）

3、远隔缺血预处理加后处理对也脏移植患者供体也脏的保护作用摘要目的明确远隔缺血预处理加后处理（ｒｅｍｏｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇａｎｄｒｅｍｏｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｐｏｓｔｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ，ＲＩＰＣ＋ＲＩＰｏｓ把）对也脏移植患者的供体也脏是否具有降低。缺血再灌注损伤的也肌保护作用，并探讨该方法对患者术后主要临床结局的影响方法将必脏移植患者随机分为ＲＩＰＣ＋ＲＩＰｏｓｔＣ姐和对照组。ＲＩＰＣ＋ＲＩＰｏｓｔＣ组在麻醉诱导后、主动脉开放后２０分钟分别实施远隔缺血处理：在患者

4、右上肢放置袖带，５分钟缺血（袖带充气至２００ｍｍＨｇ）及５分钟再灌注（袖带放气）为１个循环，共４个循环。分别在术前、主动脉开放后３小时、６小时、１２小时、２４小时、４８小时、７２小时测定患者血液中也肌巧蛋白Ｉ（ｃａｒｄｉａｃｔｒｏｐｏｎｉｎＩ，ｃＴｎｌ）的表达情化并记、录术后主要临床终点事件，包括院内死亡新发中风、需血滤的肾衰、机械循环辅助、需治疗的也律失常、再次手术、消化道出血、机械通气时间、ＩＣＵ停留时间和术后住院时间等。结果共入选６０例，其中ＲＩＰＣ＋ＲＩＰｏｓｔＣ组３０例，对照沮３０例。与对照组

5、相比，ＲＩＰＣ＋ＲＩＰｏｓｔＣ组患者各时点ｃＴｎｌ浓度的降低无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。但按供体缺－化亚组血时间分组统计后发现６，与对照组巧比，ＲＩＰＣ＋ＲＩＰｏｓ记姐，在供体缺血患者主动脉开放后化、化、１２ｈ的ｃＴｎｌ浓度均明显降低（Ｐ＜０．０５）。ＲＩＰＣ＋ＲＩＰｏｓ杞组患者的ＩＣＵ停留时间、术后住院时间均明显缩短（Ｐ＜０．０５），且患者术后主要器官并发症及死亡率（ｍａｊｏｒｏｒｇａｎｍｏｒｂｉ出ｔｙａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ＭＯＭＭ）明显降低＜（Ｐ０．０５）。、脏移植患者供体也脏的也肌损伤结

6、论远隔缺血预处理加后处理能够降低屯，改善患者的临床转归。：远隔缺血预处理关键词；远隔缺血后处理；也脏移植；也肌保护；供体也脏２北京协和医学院中国医学科学院硕止学位论文（专业学位）－Ｃａｒｄｉｏｐｒｏ化ｃｔｉｖｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＲｅｍｏ化ＩｓｃｈｅｍｉｃＰｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇｗｉｔｈＰｏｓｔｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇｏｎＤｏｎｏｒＨｅａｒｔｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓＵｎｄｅｒｇｏｉｎｇＨｅａｒｔＴｒａｎｓｌａｎｔａｔｉｏｎｐＡｂｓｔｒａｃｔＡｉｍｓＴｈｅａｉｍｏｆ

7、ｔｈｉｓｓｔｕｄｗａｓ化ｅｖａｌｕａｔｅｗｈｅｔｈｅｒｒｅｍｏｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｒｅｃｏｎ出ｔｉｏｎｉｎｙｐｇｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｅｍｏｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｐｏｓ化ｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇＲＩＰＣ＋ＲＩＰｏｓｔＣｒｅｄｕｃｅｓ（）－ｎｓｉｓｃｈｅｍｉａｒｅｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｍｙｏｆｄｏｎｏｒｈｅａｒｔｓｉｎａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｏｉｎｈｅａｒｔｔｒａｌａｎｔａｔｉｏｎｐｊｐｇｇｐ，ａｎｄｗｈｅｔｈｅｒ化ｉｓｍｅｔｈｏｄｉｍｐｒｏｖｅｓ化ｅｃｌｉｎｉｃａｌｏ

8、ｕｔｃｏｍ的．ＭｅｔｈｏｄｓＰａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｈｅａｒｔｔｒａｎｓｌａｎｔａｔｉｏｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌａｓｓｉｎｅｄｔｏｅｉｔｈｅｒａｐｙｇＲＩＰＣ＋ＲＩＰ