远隔肢体缺血后处理脑保护作用机制研究

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1、分类号：R743.3单位代码：10183研究生学号：2015734136密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）远隔肢体缺血后处理脑保护作用机制研究Theprotectivemechanismstudyontheremotelimbischemiapostconditioninginthepatientswithacuteinfartion作者姓名：王栋类别：临床医学硕士专业：神经病学领域（方向）：脑血管病学培养单位：白求恩第一医院2018年12月远隔肢体缺血后处理脑保护作用机制研究Theprotectivemechanism

2、studyontheremotelimbischemiapostconditioninginthepatientswithacuteinfartion作者姓名：王栋专业名称：神经病学指导教师：冯加纯教授学位类别：临床医学硕士答辩日期：2018年12月03日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文

3、原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担标明。学位论文作者签名：曰期：年Ａ月“曰摘要远隔肢体缺血后处理脑保护作用机制研究目的：主要探讨脑梗死急性期患者远隔肢体缺血后处理（remoteLimbischemicpostconditioning，RIPostC）血

4、清NO及cAMP含量的变化与患者临床症状改善的相关性，探究RIPostC内源性脑保护作用的相关机制。方法：根据入组标准和排除标准收集2017年4月至2017年12月在吉林大学第一医院神经内科住院治疗的脑梗死急性期（发病距离处理时间≤72h）患者80例，NIHSS评分在4~15分之间；排除严重高血压、房颤、脑出血、严重心功能不全、严重肝肾功异常等情况，依照医学伦理学规定，根据患者意愿将收集的患者分成RIPostC组、常规治疗组，各40例，以上患者均签署知情同意书；选取年龄、性别与脑梗死患者相匹配的非脑梗死急性期患者20例，作为对照

5、组；常规治疗组（n=40）患者给予基础治疗，即给予阿司匹林等抗血小板聚集药物、他汀类降脂药物、改善血液循环药物及营养神经等药物治疗；RIPostC组（n=40）在基础治疗的基础使用缺血处理适应仪每天进行两次RIPostC，连续1周，即接受双侧上肢完全缺血5min/再灌注5min为一个周期，5个周期为一组（5min/5min×5cycle），并处理前及处理后第1天、第7天采集患者外周血标本，常规治疗组也于相应时间点采集患者外周血标本，对照组留取体检当天血标本，同时评估RIPostC组和常规治疗组患者处理前及处理后7d行NIHSS评

6、分以及ADL评分评估神经功能缺损情况。将收集的血标本采用ELISA技术检测RIPostC组、常规治疗组组及健康对照组血清中NO及cAMP含量，比较两组患者NIHSS评分、ADL评分的变化，各个时间点NO及cAMP含量的变化。结果：1、处理前RIPostC组NIHSS评分及ADL评分与常规治疗组组比较，无明显统计学差异（P>0.05）；处理后7d两组NIHSS评分及ADL评分均较入院时明显I改善（P<0.05），但RIPostC组处理后7d的NIHSS评分及ADL评分改善更显著（ΔNIHSS：P=0.001；ΔADL：P=0.01

7、2），有统计学意义；2、两组患者处理前血清NO及cAMP含量无明显差异（P>0.05）；RIPostC组患者处理后1d血清NO及cAMP含量较常规治疗组升高（P<0.05），有统计学差异；处理后7d血清NO及cAMP含量较常规治疗组升高，有统计学差异（P<0.05）；3、常规治疗组患者处理前、处理后1d、处理后7d血清NO及cAMP含量呈下降趋势，但无显著差异（P>0.05）；而RIPostC组患者处理前、处理后1d、处理后7d血清NO呈升高趋势，血清cAMP呈先上升后下降趋势，但均无显著差异（P>0.05）。结论：1、缺血后处

8、理后脑梗死患者临床症状明显改善，远隔肢体缺；血后处理对脑梗死具有一定保护作用。2、远隔肢体缺血后处理可能通过调控NO及cAMP含量发挥其脑保护作用。关键字：远隔肢体缺血后处理、一氧化氮、环磷酸腺苷、脑保护作用。IIAbstractTheprotectivemec