重症颅脑外伤患者的护理

《重症颅脑外伤患者的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、重症颅脑外伤患者的护理摘要目的：探讨颅脑外伤患者与护理。方法：分析86例重型颅脑外伤患者的护理过程，护理人员严密观察病情，采取针对性的护理措施，积极预防并发症。结果：80例颅脑外伤患者中，治愈56例，好转22例，死亡8例。结论：颅脑外伤患者在临床通过科学严密的观察和完善的护理措施，对保证颅脑损伤患者的抢救，减少并发症，改善其预后和生活质量。关键词重症颅脑外伤护理doi:10.3969/j.issn.l007-614x.2011.29.295AbstractObjective:Toexplorethecareofthepatients

2、witheraniocerebraltrauma.Methods:Toanalyzethenursingprocessof86easesofseverecraniocerebraltraumapatients.Thenursingprocessincludednursingstafobservingclosely.cor-respondingnursingmeasures,activelytopreventcomplications.ResultsJn86patientswithcraniocerebraltrauma,cure56

3、cases,22casesofbeingbetter.8casesofdeath.Conclusion:patientswithcranioeerebraltraumaarecloselyobservedthroulshscienceandimprovednursingmeasures,toensuretherescueofcraniocerebralinjurypatients,andtoreducethecomplications,improvethequalityoflifeandprognosis.KeyWordsSever

4、ecraniocerebraltrauma;Care颅脑外伤在神经外科是常见病种，大多伴有脑出血、顾内血肿等重型患者病情凶险【sup】［1］【/sup】，并发症、变化快，病死率及致残率极高。大部分患者需要清除血肿，开颅止血、等手术，因此开颅术后的观察与护理显得非常重要，总结科室护理体会，现报告如下。临床资料2008年1月〜2010年11月收治重症脑外伤患者86例，女26例，男60例；年龄9〜71岁。其中硬膜下血肿27例，硬膜外血肿31例，脑疝患者3例。脑干损伤6例，脑挫裂伤19例。在治疗中，死亡8例，好转22例，治愈56例。观察患者

5、可表现为失语，对周围事物无主动反应，意识瞳孔与眼球位置及生命体征等情况，密切观察病情变化，如护理不好或不当，是危及生命的重要原因【sup】[2]【/sup】，极易发生并发症。①头痛、呕吐及抽搞的观察颅内压增高时，清醒患者表现为频繁呕吐，剧烈头痛、注意观察有无喷射性呕吐或出现局部肢体抽搐等情况，如出现频繁呕吐，剧烈头痛，立即通知医师进行处理。②生命体征的观察血压升高是颅内压增高的早期症状之一，此时应首先对原有高血压病史，应分析降压的效应。了解患者的既往血压值，体温正常者，给予间歇低流量氧气吸入，以保证脑细胞的需氧。寒冷或体温不升，给予

6、保暖，严防烫伤。呼吸深快或叹息样呼吸。脉搏的快慢、洪大或细弱体温升高，可能并发感染，应立即吸氧治疗并告知医师作进一步检查处理。③对神态、瞳孔的观察观察双侧瞳孔对光反射是否灵敏，直径是否等大等手术对侧的瞳孔进行性散大，则提示为远隔部位有血肿的可能，如出现手术同侧瞳孔进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍等情况，提示可能出现了术后的继发性出血，脑缺氧时瞳孔可扩大，如果继续扩大，提示预后不良，如患者突然出现烦躁不安、血压升高、瞳孔一大一小，呕吐、呼吸呈鼾声、很快出现昏迷，提示有颅内压增高，并用20%甘露醇快速静滴，降低颅内压。护理

7、加强基础护理：①口腔护理：对于重型颅脑损伤长期昏迷的患者。做好口腔护理，可以预防呼吸道感染及促进复苏。②皮肤护理：重型颅脑损伤患者，•v1〜2小时翻身1次，常规配备带护栏摇床、气垫，并制定床头翻身卡片，对伴有大小便失禁的患者，保持皮肤清洁卫生。翻身时及时用温水擦洗会阴部，并按压疮好发部位对受压部位进行有效的按摩，防止压疮发生，以促进局部血液循环，每次翻身快速整理床铺，以保证平整舒适。加强营养支持疗法：合理的营养支持可以促进脑组织的恢复，降低死亡率。采取鼻饲营养支持疗法：①鼻饲开始时，少量多餐，待胃肠适应后量再逐渐增加。每次鼻饲前必须

8、证实在胃内方可灌注，灌注完毕用温开水冲净管内残余食物，以防阻塞。注意勿注入空气以免引起腹胀。②准确记录大便次数、性质，量、颜色和定期送检。③胃管每周更换1次，合理使用抗生素。同时做好口腔护理。饮食在配制过程中严格无操作，灌注速度不可过