颅脑外伤重症患者营养支持的护理.pdf

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1、2015年5月第14卷第5期今日健康May2015Vo1．14No．5JINRIJIANKANG·19·颅脑外伤重症患者营养支持的护理章敏(四川省会理县人民医院，四川会理，615100)【摘要】目的总结颅脑外伤重症患者进行早期肠内营养支持的意义和方法。方法应用鼻胃管持续滴注的早期肠内营养支持方法治疗重型颅脑损伤患者30例。结果早期的营养支持，对改善患者的营养状况，缓解应激反应，提高机体免疫力，减少并发症促进神经功能恢复有重要作用。结论颅脑外伤重症患者在营养供给不足时，脑细胞产生三磷酸腺苷(ATP)水平降低，

2、脑细胞凋亡也随之加速。早期肠内营养支持作为一种治疗严重创伤的重要手段，在颅脑外伤重症患者中有重要的应用意义。【关键词】颅脑外伤重症患者营养支持【Abstract】ObjectiveTosummarizethepatien~withseverecraniocerebraltraumatothemeaningofearlyenteralnutritionsupportandmethods．MethodThenasogastrictubecontinuousdripofearlyenteralnutritions

3、upporttreatmentof30patientswithseverecraniocerebralinjury．ResultsEarlynutritionsupport，toimprovethenutrifion~statusofpatients，relievestress，enhanceimmunity，reducecomphcations，promoteneuralfunctionalrecoveryplayanimportantrole．ConclusionPatientswid1severecr

4、aniocerebraltraumainnutritionsupply，braincellstOproduceadenosinetriphosphate(ATP)levels，brainceUsapoptosishasbeenaccelerated．Earlyenteralnutritionsupport，asakindofimportantmeansforthetreatmentofseveretrauma．【Keywords】CraniocerebraltraumacriticalpatientsNut

5、ritionalsupport重型颅脑损伤是由于人体下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴等自主调3．1心理护理节中枢神经功能紊乱，从而导致儿茶酚胺、糖皮质激素和胰高血糖素等对患者医护人员应当给予适当安慰、解释、保证等心理护理，减轻并分泌增多，胰岛素分泌减少，机体分解代谢增强耗能增加。这种高代谢反尽可能的消除患者的不良情绪，与此同时帮助患者树立战胜疾病的信应会消耗体内贮存的能量，损害机体组织器官，增加感染的发生率和其心。对老年人、性格内向、有既往病史、精神失常的患者，更应加强心理护他并发症的机会。随着对营养支持研究的不

6、断深人以及对肠道在创伤应理。让家属了解患者病情，鼓励家属参与心理护理，减轻患者的激中所起的重要作用的认识，营养支持成为重型颅脑损伤的重要治疗措孤独和恐惧。施之一。肠内营养(EN)在神经外科创伤及手术患者中的应用越来越受3．2加强基础护理，同时向患者家属讲解置胃管及鼻肠管的目的、到重视。本文重型颅脑损伤患者30例，其中应用鼻胃管持续滴注的早期作用，不能擅自拔管。昏迷及躁动病人适当约束。肠内营养支持方法治疗重型颅脑损伤，效果良好，现报告如下。3．3保持管道通畅，输注不可过快，并作好口腔护理，同时要注意患1资料与

7、方法者大小便通畅的情况。1．1一般资料3．4将患者床头抬高20～3Oo，输注时不可加压灌入，输注完毕保随机选取我院2012年6月一2O14年12月重症患者3O例，均经临持体位半小时，以免逆流人气管发生误吸。备好负压吸引器。床和cT证实为重型颅脑损伤，并行开颅手术，GCS评分为3—8分，年3．5营养液温度保持在38—4O℃。龄1O60岁。伤后48h内无消化道应激性溃疡并出血。国内制订标准：(1)3．6每34h检查胃内残液量，>lOOml时，则有胃潴留发生，如广泛颅骨骨折；(2)广泛脑挫裂伤；(3)脑干损伤；(

8、4)急性颅内血肿；病人呈深>150ml，应停输23h或减慢输注量，根据医嘱加用胃动力药，药昏迷或昏迷在12h以上，有明显神经系统病理体征；体温、脉搏、呼吸和物应碾碎充分溶解后才能注入。注入前后均需用20—30ml温水冲胃血压有明显改变。管，以防堵管。1．2方法3．7准确记录出入水量，定期监测血糖及电解质。人院后立即插胃管接负压瓶，48h后如果胃潴留量小于150rnl，则3．8病情观察注意病人有无腹胀、腹泻、便秘、