温里通下法治疗脓毒症胃肠功能障碍阳虚腑实证临床研究

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1、分类号学校代号１化７２ＵＤＣ密级学号２０１２１１１９６３３中虔為乂緣ｆ－ＩＧｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｇｚｈｏｕｉｔＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｙ０干ｉｃｉｎｅ硕ｄ：学位论文温里通下法治疗脈毒症胃肠功能障碍—阳虚腑实证临床研究学位申请乂罗玉凤指导教师姓名—＾专业名称中西医结合临床申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年５月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加Ｗ注明引用的内容外，本论文不含任何

2、其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体＾。，均己在文中？＞明确方式标明本人完全意识到本声明的法律结［并致谢果由本人承担。学位论文作者签名＿曰期：＞ｒ年／月３曰豕／ｊ关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）｜论义作者篇名／

3、９石．论文导师签名罔＿ｊｔＬ日期：年＾月３日户ＡＴ摘要目的：本研巧主要观察加味大黄附子扬治疗化毒症患者胃肠功能障碍的临床效果，探讨温里通下法对于改善化毒症胃肠功能障碍阳虚腑实证的意义机理及对炎性因子的影响。方法：２０一本课题选择１２年９月２０１４年９月期间收治于深圳市中医院ＩＣＵ病房６０例脈毒症患者，将６０例合格受试对象按随机、单盲、对照的原则分为两组，其中治疗组（加味大黄附子汤组）３０例除西医综合治疗外，加用加味大黄附子汤２００ｍ一浓煎，ｌ，早晚各温服或鼻饲１００ｍｌ，日剂，对照组（莫沙必利组）３０例＋除西医综合治疗外，加用莫

4、沙必利巧ｍｇ湿水２００ｍｌ，分早、中、晚Ｈ次温服或鼻饲７。、７、胃；疗程为天观察比较治疗前治疗天后旅毒症患者中医症候积分ＰＣＴＷＢＣ肠功能评分、ＡＰＡ甜ＥＩＩ评分变化，及降巧素原（）、白细胞计数（）、Ｃ反应蛋白（ＣＲ巧的改变。结果：疗效指标，，：治疗７天后加味大黄附子汤组较莫沙必利组中医症候积分较低两组之间对比具有显著差异（Ｐ＜０．０５）７，；治疗天后两组各自胃肠功能评分均降低，加味大黄附子汤组下降程度比莫沙必利组更明显，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组ＡＰＡ閒ＥＩＩ评分治疗７天后均降低，与莫沙必利组相比，加味大黄附子汤组下降程度更明畳，

5、具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗７天后，加味大黄附子汤组总有效率为８７％，莫沙必利组总有效率为６０％，两组比较差异具有统计学差异（Ｐ＜〇．０５）；治疗组２８天死ｔ率为６．７％，对照姐２８天死亡率为１０．０％，两组之间比较差异具有统计学意义（Ｐ《０．０５）。炎症指碌一：加味大黄附子汤组治疗周后，两组病例与干预前相比ＰＣＴ值、ＷＢＣ计、佛ＰＰＣＴ数值均有所下降，与莫沙必利组相比，加味大黄附子汤组值、ＣＲＰ值降落程度更明显，差异具有统计学意义（Ｐ＜〇．０５）；但治疗后两组间ＷＢＣ计数无显著意义（Ｐ＞０．０５）。安全性指标：两组各自治疗

6、前后，及两组治疗后肝功能（ＡＬＴ、ＡＳＴ）、肾功能（ＢＵＮ、Ｃｒ）等基础检查指标比较均无显著差异，均在正常范围内。结论：研究结果证实，Ｗ温里通下法为原则拟成的加味大黄附子汤能显著改善賊毒症胃肠功能障碍阳虚腑实证患者的临床症状、胃肠功能状态，改善患者的炎症活动，改善病情严重程度，提高治疗有效率，降低２８天死亡率，显著改善患者预ＩＸ后，对于应用中医中药治疗提高化毒症的治疗效果具有较高的临床应用价值，为一个新选择临床指导辨证治疗化毒症胃肠功能障碍提供了。关键词：賊毒症；胃肠功能障碍；温里通下法；阳虚腑实证；临床研巧ＩＩＴｈｅＣｌｉｎ

7、ｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｏ千ｗｅｎｔｏｎｇｂｒａｎｃｈｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ０干ｓｅｐｓｉｓａｎｇｒｅｅｖｎｇｒｃａａｓｔｒｏｎｔｅｓｔｉｎａｙＩｉｉｅｍｐｉｉｌｇｉｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎＳｐｅｃ：ｌｉｎｉｃａｌｉｎｅｓｅａｎｒｎｎｔｅｒａｔｖｅｎｅｉａｌｉｔｙＣＣｈｄＷｅｓｔｅＩｇｉＭｅｄｉｃｉＡｕｔｈｏｒ丄ｕｏＹｕｆｅｎｇＴｕｔｏｒ；Ｐｒｏ干．ＺｈａｎｇＺｈｏｎｇＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈ