全椎弓根螺钉及钴铬棒在青少年特发性脊柱侧凸矫形手术中的应用研究

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1、-舞、<-，分类号_论文编号%,X:w密级________聲.it▲义•、•％..tf硕士学位论^.；全椎弓根螺钉及钴铬棒在青少年特发性脊柱侧凸矫形手术中的应用研究AppliedResearchofAllPedicleScrewsandCoCrRods,.•>.'.W..•丨.3一.intheOrthopedicSurgeryofAdolescentIdiopathicScoliosis，，^*>*>wV研究生姓名：杨武学号：20121164指导教师：李明教授第二军医大学第一附属医院学科、专业:

2、外科学（骨外）学位类型：临床医学专业学位答辩日期：2015年5月二〇一五年五月独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。本人承担本声明的法律责任。学位论文使用授权书声明本人完全了解第二军医大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权第二军医

3、大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）签字日期年：r月签字日期r月4目录摘要……………………………………………………………………………………-1-Abstract………………………………………………………………………………-4-缩略词表………………………………………………………………………………-8-第一部分全椎弓根螺钉治疗Lenke1型青少年特发性脊柱侧凸的效果分析…………………………

4、……………………………………………………………-9-一、材料和方法……………………………………………………………-9-二、结果……………………………………………………………………-11-典型病例……………………………………………………………-14-三、讨论……………………………………………………………………-16-四、小结……………………………………………………………………-19-第二部分钴铬棒在青少年特发性脊柱侧凸矫形手术中的应用研究…………………………………………………………………………………

5、……-20-一、材料和方法…………………………………………………………-20-二、结果……………………………………………………………………-22-典型病例……………………………………………………………-27-三、讨论……………………………………………………………………-29-四、小结……………………………………………………………………-31-综述一脊柱畸形矢状面参数及其临床应用的研究进展………………-32-综述二特发性脊柱侧凸矢状面矫形的进展………………………………-38-参考文献……………………

6、………………………………………………………-42-在读期间发表论文………………………………………………………………-51-致谢…………………………………………………………………………………-52-全椎弓根螺钉及钴铬棒在青少年特发性脊柱侧凸矫形手术中的应用研究摘要【研究目的】脊柱侧凸是一种在冠状面、矢状面以及轴状面都存在一定异常的三维脊柱畸形，以特发性脊柱侧凸最为常见。特发性脊柱侧凸的发病原因至今尚未完全明确，因此无法从病因学角度进行根治。19世纪中后叶，人们开始尝试使用外科手术方式，对脊柱侧凸进行

7、矫形治疗，以改善患者侧凸症状并防止其继续进展。由于医学的不断发展，对脊柱畸形的认识在不断深入，脊柱侧凸的矫形技术也在不断进步，对于脊柱侧凸的矫形能获得比较满意的效果。但是对脊柱侧凸的矫形还是有进一步的完善空间。脊柱内固定的出现，使得脊柱侧凸的矫形率有了较大的提高，矫形效果更加确切，而全椎弓根螺钉的发明，进一步提高了矫形率，并得到了广泛的认可和应用。然而，脊柱侧凸不仅是在冠状面的畸形，在矢状面上也存在着一定的畸形。之前研究者大多注重对冠状面畸形的矫正，忽略了矢状面。全椎弓根螺钉系统的使用，对冠状面及

8、矢状面的矫形效果如何？钴铬合金的强度与硬度更大、塑性变形性更好，理论上能提供更强大的矫形力，在青少年特发性脊柱侧凸中的应用中是否能改善矫形效果？本课题通过回顾性的研究，对既往接受矫形手术的青少年特发性脊柱侧凸患者手术效果进行分析，探讨：1、全椎弓根螺钉系统治疗青少年特发性脊柱侧凸在冠状面、矢状面的效果；2、使用钴铬棒进行后路固定在青少年特发性脊柱侧凸矫形手术中的效果。【研究方法】第一部分：选择使用全椎弓根螺钉系统进行后路矫形治疗的Lenke1型AIS患者98例，测量并记录患者术前、