骨移植在青少年特发性脊柱侧凸后路矫形术的应用研究

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1、骨移植在青少年特发性脊柱侧凸后路矫形术的应用研究.L.编辑。作者：张鹏，刘国辉，杨述华，郑启新，杜靖远，邵增务陈东，肖飞，朱建福【摘要】［目的］通过不同植骨在青少年特发性脊柱侧凸后路矫形植骨融合术中的应用比较，探讨其临床应用效果。［方法］回顾性分析2000年～2005年行后路钉-棒系统矫形手术的71例青少年特发性脊柱侧凸患者，其中自体骨移植21例（A组），同种异体骨移植23例（B组），自体骨混合同种异体骨移植27例（C组），比较随访第3、9、15、36个月的融合率、Cobb’s角丢失率及假关节发生率。［结果］A组平均融合节段7个，B组平均融合节段7.6个，C组平均融合

2、节段8个。随访的第3个月，融合率、Cobb’s角丢失率及假关节发生率A组、B组、C组无显著性差异（P>0.05）。第9个月，A组融合率高于B、C两组，A组与B、C组有显著性差异（P<0.05），B、C组间无显著性差异（P＞0.05），Cobb’s角丢失率及假关节发生率A、B、C组无显著性差异（P＞0.05）。第15、36个月，融合率、Cobb’s角丢失率及假关节发生率A、B、C组无显著性差异（P＞0.05）。［结论］同种异体骨移植、自体骨混合同种异体骨移植与自体骨移植在青少年特发性脊柱侧凸后路矫形手术中对维持矫形效果可取得相近的近远期临床效果。【关键词】骨

3、移植；脊柱融合；特发性脊柱侧凸；青少年Abstract:［Objective］Toparetheclinicalresultsofdifferentbonegraftintheposteriorroutespinalfusionofadolescentidiopathicscoliosis.［Method］Aretrospectivestudyadein71caseofadolescentidiopathicscoliosis,entationofscrefrom2000to2005.Allofthepatientsixedallogousbonegraftin27c

4、ases(groupC).Thefusionrate,theCobb’sanglelossrateofincidenceandpseudoarthrosisongthethreegroupsat3,9,15,36monthsfolloberof7,7.6,8fusedsegmentsingroupsA,B,Crespectively.Thefusionrate,theCobb’sanglelossrateofincidenceandpseudoarthrosisshoongthethreegroupsatthe3monthfolloongthethreegroupsa

5、tthe9monthsfolloongthethreegroupsatthe15and36monthsfolloerecentandlong-termclinicalresultsin的冻干同种异体松质骨，C组髂骨碎块与经上述处理的冻干同种异体松质骨碎块。植入完成后，都使用医用可吸收明胶海绵覆盖。1.3术后处理术后常规静脉使用抗生素6～8d。切口负压引流2～3d。卧床休息6～8d后佩戴支具下床活动，出院后统一白天佩戴支具3～6个月。1.4测量、评价指标及统计学分析摄术前、术后，随访第3、9、15、36个月的全脊柱正侧位X线片，测量Cobb’s角，观察植骨融合情况，并使

6、用Bridl（450～1600ml）。切口Ⅰ期愈合。Cobb’s角由术前的平均54.3°（38°～70°）矫正至术后的平均12°（4°～19°），平均矫正率77.9%。术后随访平均3.2年（3～5年），随访第3个月，Cobb’s角平均12°（4°～19°）；第9个月，Cobb’s角平均14.5°（4°～23°）；第15个月，Cobb’s角平均15.8°（7°～25°）；第36个月，Cobb’s角平均18.7°（9.1°～27°）。末次随访植骨融合率100%，未发生螺钉松动、断裂、断棒、感染等并发症(图1a～c)，发生取骨处疼痛3例（不需药物处理）。B组：融合平均7.6

7、个节段（5～11个），手术时间平均3.4h（2.5～6.7h），出血量平均520ml（350～1500ml）。切口Ⅰ期愈合。Cobb’s角由术前的平均56°（48°～75°）矫正至术后的平均10.7°（3.5°～17°），平均矫正率80.9%。术后随访平均3.1年（3～5年），随访第3个月，Cobb’s角平均10.7°（3.5°～17°）；第9个月，Cobb’s角平均11.5°（3.5°～18°）；第15个月，Cobb’s角平均12.8°（5°～20°）；第36个月，Cobb’s角平均16.3°（7°～22°）。末次随访植骨融合率100%，未发生螺钉