lenke分型在青少年特发性脊柱侧凸的应用

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1、Lenke分型在青少年特发性脊柱侧凸的应用作者：马元琛，王义生，柯雨洪，詹世强，刘斌，王巧民，周良安【摘要】[目的]检测Lenke分型中各种脊柱侧凸类型的发病率，检测Lenke分型方法与手术融合节段的关系。[方法]回顾性分析在本院接受手术治疗的青少年特发性脊柱侧凸患者154例临床及影像学资料，按Lenke方法对侧凸进行分型，统计各种侧凸类型的发病率，检测Lenke分型方法与手术融合节段的关系。[结果]154例脊柱侧凸的病例均采用Lenke分型方法进行归类，最常见的5种类型是1AN，5CN，1BN，2AN，1CN，有11种类型在

2、本组中未出现。Lenke分型方法定义为结构性的侧凸中95.5%进行了固定融合。[结论]Lenke的青少年特发性脊柱侧凸分型较过去的分型更为全面，对手术指征的评估、手术方法的选择有重要的指导意义，其结构性侧凸的诊断标准是实用的。【关键词】特发性脊柱侧凸;Lenke;分类法;脊柱融合术　　Abstract:[Objective]TodeterminetheprevalenceofeachtypeofadolescentidiopathicscoliosisinLenkeclassification,andfindouttherel

3、ationshipbetweenLenkeclassificationandfusionlevel.[Method]Totally154casesofadolescentidiopathicscoliosisbeingtreatedwithsugery9betweenJanuary2002andSeptember2007wereanalyzedretrospectivelyinGuangdongGeneralHospital.AllcasesswereclassifiedwithLenkeclassification,prev

4、alenceofeachtypewerecounted.ThefusionlevelswerecomparedwithLenkeclassification.[Result]Allof154casescouldbeclassifiedbyLenkeclassification,the5mostcommontypeswere1AN,5CN,1BN,2AN,1CN.95.5%ofstructuralcurvehadbeenfused.[Conclusion]Lenkeclassificationcanprovideeffectiv

5、eguidanceforpre-operativeevaluationandchoosingopertivemethod.Themethodofdeterminingstructuralcurveisuseful.　　Keywords：idiopathicscoliosis;Lenke;classificaiton;spinalfusion　　青少年特发性脊柱侧凸(adolescentidiopathic9scoliosis，AIS)是一种发病原因未明的脊柱三维畸形，畸形表现具有多样性，准确的分型方法对于AIS的诊断和手术策略

6、设计具有重要的价值。King分型系统曾是脊柱侧凸分型最流行的方法，这种只根据冠状面进行分型的方法不能全面反映脊柱侧凸情况。针对King分型的缺点，Lenke等[1]于2001提出一种新的分型系统，近年来已成为国际上AIS的标准分型方法。本文回顾性分析本院在2002年1月～2007年9月间治疗的154例青少年特发性脊柱侧凸患者，确定在Lenke分型方法中各种脊柱侧凸类型的发病率，检测Lenke分型方法与手术融合节段的关系。　　1资料与方法　　1.1病例资料本组病例为2002年1月～2007年9月在本院骨科接受手术治疗的AlS患者

7、，共154例，男28例，女126例;年龄11～20岁，平均15.2岁;随访87例，随访时间12～52个月，平均29.7个月。所有手术由同一组医生完成，手术方法包括后路侧凸矫形内固定植骨融合术、前路侧凸矫形内固定植骨融合术、一期或二期前路松解后路侧凸矫形内固定植骨融合术。前路手术采用椎间植骨融合，后路手术采用椎板植骨融合，植骨材料均采用自体髂骨、肋骨或棘突。影像学资料包括术前站立位全脊柱正侧位、左右Bending位，术后及随访时站立位全脊柱正侧位X线片，影像学资料的测量由同一骨科医生进行。测量的指标包括冠状面Cobb’s角、矢状

8、面Cobb’s角，冠状面上骶骨正中垂直线(centersacralverticalline,CSVL)与腰弯顶椎的距离。通过分析测量结果确定患者的Lenke分型，并记录手术融合的节段范围，以检测Lenke分型方法与手术融合节段之间的关系。　　1.2分型方法Lenke分型包括3