关于脊柱侧凸Lenke分型

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1、维普资讯http://www.cqvip.com238中国脊柱脊髓杂志2006年第l6卷第3期ChineseJournalof印ineand印inalc0，2006，Vo1．16，No．3关于脊柱侧凸Lenke分型李明，麻文谦，倪春鸿f1上海长海医院骨科200433上海市；2解放军第474医院骨科830011乌鲁木齐市)中图分类号：R682．3文献标识码：C文章编号：1004--406X(2006)一03—0238—03脊柱侧凸的分型在特发性脊柱侧凸的诊断及手术的判定依据。如果在侧屈位片上上胸椎侧凸(proximal策略设计中有着重要作用。随着对脊柱侧凸病理生理、thora

2、ciccurve)残存角度在25。以上。和／或T2至

3、r5水平自然病程的进一步认识和手术矫形技术的发展，脊柱侧后凸畸形在2O。以上的．无论第一胸椎倾斜与否。确定其凸的分型方法也在不断地完善和改进。为结构性。主胸椎侧凸(majorthoraciccurve)如果在冠状King和Moe于1983年提出King分型法．此分型法位侧屈位片上残存角度超过25。和／或胸腰段(T10至L2)一度成为特发性脊柱侧凸分型的金标准。应用至今发现后凸角度超过20。．判定为结构性。胸腰段结构性侧凸的其存在较多问题。King分型是单个平面的分型方法，产特点也是残留角度超过25。和／或胸腰段后凸超过2

4、0。．生于应用Harrington系统进行单平面矫形的年代。另外即使胸腰段的后凸可能是由于旋转畸形造成的．并不是King分型没有把胸腰段侧凸、腰椎侧凸、双主弯侧凸及真正的后凸畸形。只要存在上述特征．则认为次侧凸也三主弯侧凸包括在内．是一种不完整的分型方法。根据是结构性的。侧凸需融合的节段应包括主侧凸和结构性Lenke等的研究，King分型结果在不同外科医生组间及次侧凸组内的差异很大，不是一种足够客观的分型方法。脊柱Lenke分型法根据主侧凸的部位和次侧凸的结构性侧凸是一种三维平面的畸形，King分型不适宜指导l一维特征，将特发性脊柱侧凸分为6型(表1)。矫形技术对脊柱侧凸的

5、治疗。Lenke1型：胸椎主侧凸。主胸椎侧凸是主侧凸．上针对King分型的上述缺点．Lenke等提出了一种新胸椎和胸腰段侧凸是次要的非结构性侧凸。的分型方法，被称为Lenke分型法。Lenke等I-吁2001年Lenke2型：胸椎双侧凸。主胸椎侧凸是主侧凸，上将此分型方法发表于JBJS杂志上。近年来已成为特发性胸椎侧凸是结构性的次侧凸．胸腰段侧凸是非结构性的脊柱侧凸的标准分型方法。得到脊柱侧凸研究协会(scol—次侧凸iosisresearchsociety。SRS)的大力推崇。目前按照KingLenke3型：双主侧凸。主胸椎侧凸和胸腰段／腰椎侧分型法分析撰写的文章已不被围

6、际核心脊柱外科杂志凸是结构性的。上胸椎侧凸是非结构性的．主胸椎侧凸所接受是主侧凸，其Cobb角大于、等于胸腰段／腰椎侧凸．或与后者相比不小于5。1Lenke基本分型Lenke4型：三主侧凸。上胸椎侧凸、主胸椎侧凸和Lenke分型的影像学基础是患者站立脊柱全长前后胸腰段／腰椎侧凸均为结构性的。主胸椎侧凸和胸腰位及侧位片和卧位左右侧屈位片。由于椎体旋转畸形的段／腰椎侧凸均可能是主侧凸。评价存在一定困难。因此Lenke最终放弃了根据i维平Lenke5型：胸腰段／腰椎侧凸。胸腰段／腰椎侧凸是面的畸形进行分型的设想。根据Lenke分型法的定义，胸结构性主侧凸，上胸椎侧凸及主胸椎侧凸均

7、是非结构性椎侧凸是指顶椎位于T2椎体到T11／12椎间隙之间的侧的。凸。胸腰段侧凸的顶椎位于T12椎体上缘至Ll椎体下Lenke6型：胸腰段／腰椎侧凸一主胸椎侧凸。胸腰缘。腰椎侧凸的顶椎位于L1／2椎间隙至L4椎体之间。段，腰椎侧凸是主侧凸，其角度至少比主胸椎侧凸大5。．区域性侧凸被分成主侧凸(majorcurve)和次侧凸主胸椎侧凸也是结构性的。上胸椎侧凸不是结构性的。(minorcurve)，最大处的Cobb角被认为是主侧凸。次侧如果胸椎侧凸和腰椎侧凸Cobb大小相差小于5。．凸可以是结构性的，也可以是非结构性的。则可能分为Lenke3型、4型或5型．需要根据主胸椎侧为

8、方便分型，Lenke确定了次侧凸是否具有结构性凸和胸腰段／腰椎侧凸的结构性特征来决定。Lenke3型的主侧凸(Cobb角最大的侧凸)位于主胸椎．而Lenke6第一作者简介：男(1964一)，主任医师，教授，博士生导师．研究方型的主侧凸位于胸腰段／腰椎．如果主胸椎侧凸和胸腰向：脊柱外科．脊柱畸形段／腰椎侧凸的Cobb角相等，则判定主胸椎侧凸为主侧电话：(021)25070580E-mail：limingch@21cn．eom凸维普资讯http://www.cqvip.com中国脊柱脊髓杂志2006年第16卷第3期M5