全椎弓根螺钉系统矫正特发性脊柱侧凸

《全椎弓根螺钉系统矫正特发性脊柱侧凸》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、全椎弓根螺钉系统矫正特发性脊柱侧凸【摘要】探讨胸椎椎弓根螺钉的植入方法，总结钉棒系统矫正脊柱侧凸的效果。［方法］咬除进钉点骨皮质，以据术前测量的深度和旋转的程度，分别先后用1.5mm、2.5mm克氏针沿椎弓根方向钻孔，如阻力加大、克氏针弯曲，说明遇到骨皮质，调整进针方向。达到测定的深度停止进针，球形探子探查无误后改用锤子将导锥顺着制造的钉道小心缓慢击入，深度一致后，再次用球形探子探查，植入螺钉。［结果］胸椎椎弓根螺钉一次性植入成功率胸段97％（600／619），腰段99%（733/740）。术后未出现脊髓损伤和神经功能障碍，无切口感染。术后冠状

2、面平均矫正率73％。矢状面后凸Cobbs角（T1～T12）6°～30°，平均23°。旋转畸形矫正Ⅰ～Ⅱ度。103例平均随访4.9年，躯干平衡良好，无平背畸形，植骨融合良好，末次随访冠状面角度丢失率平均为3.7％，迟发性感染1例，螺钉断裂2例，均行内固定取出。［结论］克氏针制备螺钉钉道，是胸椎椎弓根螺钉植入的较好方法。钉棒结构具有良好的三维矫正控制力。全椎弓根螺钉系统矫正特发性脊柱侧凸效果良好。【关键词】胸椎脊柱侧凸椎弓根螺钉徒手技术矫正手术Abstract：［Objective］Todiscussthemethodsofinsertionth

3、epediclescrewsofthoracicvertebraeandsumtheresultsofcorrectionofidiopathicscoliosis.［Method］Boneofentrance9wasremovedwithrongeurforceps.Accordingtothedepthandrotationpreoperative,todrillusing1.5mmand2.5mmKirschnerwire.IftheresistancewasincreasingandKirschnerwirewasbending,itn

4、eedstoadjustthedirection.Stoptodrillwhenachievethedepth,aftercheckingtheholeusingspecialprobethenstrikeawlinthehole.Checkingtheholeusingspecillumagaintheninsertthescrews.［Result］97%weresuccessfulinsertedbyonetime.Therewerenopatientswithspinalcordinjuryandleakageofcerebrospin

5、alfluidandnoinfectionofincisionslwound.Thecorrectionrateincoronalplanewas73%aftersurgery.TheCobbsangleinsagittalplanewasfrom6°to30°,withaverageof23°.RotationdeformitywascorrectedⅠtoⅡdegree.Therewere103patients.Followupdurationwaswithaverage4.9years.Trunkbalancewasgoodandno

6、flatbackwashappen.Bonegraftfusedwell.Thecorrectionlost3.7%incoronalplaneatfinalfollowup.Onecasewaswithlateinfectionand2patientswerewithscrewsbroken.Theinternalfixationswereremovedout.［Conclusion］UsingKirschnerwiretomadescrewholeisagoodwaytoinsertthoracicvertebracepediclescre

7、w.Screwrodsystemhadfavourablethreediamensionscorrectcontrolforce.Fullypediclescrewtocorrectidiopathicscoliosishasgoodresults.9Keywords:thoracicvertebrae;scolisis;pediclescrew;freehand;correction20世纪80年代Dubousset提出脊柱侧凸三维矫形的理论，椎弓根螺钉系统矫正脊柱侧凸已广泛应用于临床〔1、2〕，随着胸椎椎弓根解剖形态的深入研究，准确的植

8、入胸椎椎弓根螺钉矫正脊柱侧凸已显出明显的优势。1998年1月~2005年1月采用全椎弓根螺钉矫正特发性脊柱侧凸138例，效果满意。1资料与方法1.1一