儿童先天性心脏病术后肺炎中医证素特点的临床研究

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1、分类号：学校代码：密级学号：湖南中医药大学硕士学位论文儿童先天性心脏病术后肺炎中医证素特点的临床研究学科专业中医儿科学研究方向小儿肺系疾病的研冗研究生龙海旭导师姓名及职称王孟清教授学位类型专业学位中国湖南长沙二零一五年五月原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师指导下，独立进行研究工作所取得的研究成果。除文中特别加以标注引用的内容外，本论文中不包含任何他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖南中医药大学或其他单位学位、证书而使用过的材料。与我共同对本研究所作过重要贡献的单位及个人均已

2、在论文中作了明确说明并致谢。作者签名：本洛年石月曰关于学位论文使用授权说明本人完全了解湖南中医药大学有关收集、保留及使用学位论文的规定，即：学校可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文；可以公布学位论文的全部或部分内容，允许学位论文被查阅和借阅；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文或通过国内有关权威机构收录论文全文，向社会提供信息服务。保密论文在解密后守此规定）作者签名：导师签名：】厂：月“日目录中文摘要刖第一部分对象与方法病例来源病例选择诊断标准纳入标准剔除病例标准调查项目一般资料四诊资料指

3、标观察调查表制作方法证素诊断标准统计分析质量控制第二部分研究结果一般资料分布儿童先天性心脏病术后肺炎患儿年龄及性别分布常见症状、体征分布情况证素分布规律病位证素分布规律3.2病性证素分布规律证素组合规律儿童先天性心脏病术后肺炎证素与指标的相关性研究第三部分讨论中医学对儿童先天性心脏病木后肺炎的认识西医学对儿童先天性心脏病术后肺炎的研究先心病术后肺炎的流行病学调查先心病术后肺炎的危险因素和发病机制病原学研究结果分析雜隨参考文献附录■中文摘要目的：探讨儿童先天性心脏病术后肺炎中医证素特点，指导中医临床辨证。

4、方法：选择例儿童先天性心脏病术后肺炎患儿作为观察对象，根据证素频次，探讨证素分布规律与证素组合规律，以及证素与临床肺部感染评分指标的相关性。结果：（证素分布规律：共提取证素个，其中病位证素个，病性证素个。病位证素频率依次为：肺（、表（、脾（、心（、心神（、肾（；病性证素依次为：热（，痰（、气虚（、阳虚（等。证素组合规律：证素组合形式有六种，证素组合以三证素组合（、四证素组合（为主，两者累计构成比为。证素与指标相关性：体温与个证素相关，气体交换指数与个证素相关，肺与线胸片高度正相关。结论：（肺为儿童先天性

5、心脏病术后肺炎的主要病位证素，热、痰、气虚、阳虚、阴虚是其主要病性证素。该病多属虚实夹杂之证，单纯虚和单纯实均较少。证素与存在一定的相关性。关键词：儿童先天性心脏病术后肺炎；证素；中医辨证；临床研究；AbstractObjective:ToinvestigatethecharacteristicsofTCMSyndromeElementsinPostoperativePneumoniainchildrenwithCongenitalHeartDisease，：：，、、、、、；、、、，：、、、(3)The

6、rearesomecorrelationbetweensyndromeelementsandCPIS.Keywords：；；>t1刖吕先天性心脏病（是小儿最常见的心脏病，指胎儿期心脏及大血管发育异常而致的心血管畸形，迄今病因尚未完全明确，严重危害儿童身心健康。美国报道其先心病的发病率约为活产婴儿的。，英国为。。我国先心病的发病率约为。。，若包括出生前已死亡的胎儿，本病的发病率更高。我国人口基数大，每年约出生万万先天性心脏病患儿。心脏外科的迅速发展，很大程度上提高了先心病患儿存活率及生活质量，但心胸外科手

7、术范围及难度一般较大，手术时间较长，而儿童各个器官发育尚不成熟，机体储备低下，对各种打击的耐受能力差，在临床上存在很多术后并发症，术后肺炎（是最常见的并发症之一。先心病是儿童常见病，仍然是影响先心病患儿术后恢复，延长住院时间以及增加死亡率的重要因素。现代医学对疑及本病的患者，连续多次行血、痰、气管吸入物的培养，尽早了解或明确病原菌的类型，针对性使用敏感抗生素提高疗效，疗程视病因病原、疾病的严重程度及临床治疗反应而个体化，并加强术后肺炎的预防。中医没有儿童先天性心脏病术后肺炎的病名，根据其发病和临床表现可

8、归属于中医学的“肺炎喘嗽”范畴。历代医家对肺炎喘嗽的病因病机、临床表现和治疗均有论述，而对该病的中医论述少见。肺炎喘嗽的病因有外因、内因之分，外因责之于外感六淫，或由其他疾病传变而来；内因责之于小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固。中医药治疗本病，根据疾病的不同阶段，不同的病因病机进行辨证施治，以开肺化痰，止咳平喘为華本法则。凡发病惫，病程短多为实证；发病缓，病程长多为虚证或虚实夹杂之证。总体说来历代医家论治肺炎喘嗽，首先辨寒、热，识热重、痰重