先天性心脏病术后心包积液的临床特点及危险因素分析

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1、论文评阅人1：⑧评阅人2：盒建揠∑副主堡医垣∑逝江太堂医堂瞳附属』L童医院评阅人3：郭瞳丕∑主任医!巫∑全坐虫!坠医院答辩委员会主席：奎建坐∑圭堡医娅∑逝江态堂医堂瞳瞄属』L童医院委员1：隆明明∑圭焦医!皿浙江省童囤徨医院委员2：垂建垡∑主堡匡垣∑逝江太堂医堂暄附属』b童医院委员3：鲤查红∑圭堡医娅∑逝江太堂医堂随附属』b童医院委员4：王菱筮∑主任匡垣∑浙江太堂医堂瞳随属』L童医瞳浙江大学研究生学位论文独创性声明㈣⋯舢洲舢舢洲ⅢY2421I61本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不

2、包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝望盘鲎或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我～同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。⋯一虢r岛f磷嗍¨⋯呷日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解迸姿盘鲎有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝鎏盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位敝作者答名：千殇簪、签字日期：为l弓年f月吖日导师签字日期：

3、为11)年f月川曰浙江大学硕士学位论文致谢致谢时光如梭，转眼之间，我在浙江大学七年的学>-j和生活即将画上圆满的句号。回首七年来的点点滴滴，不禁感慨万千。七年所学所感将会成为我终生珍视的宝贵财富，也将成为我今后工作学习的力量源泉。首先我要由衷地感谢我的导师舒强教授。感谢您两年来对我的辛勤教诲与悉心培养，感谢您给我的学>--j、生活和工作上的亲切关怀和无私帮助，尤其在课题选择、研究设计、论文写作等方面的指导和要求。感谢您带我进入医学科学的殿堂，是您为我打开了学术研究的大门，带领我在科研道路上不断探索前行。舒老师您严谨的作风和渊博的知识、对科学前沿的敏锐洞察力及对

4、医学事业的执着追求，是我终生学>--j的楷模。感谢张泽伟主任、李建华主任、朱雄凯主任、林茹主任及俞建根老师、马良龙老师、高展老师、应力阳老师、石卓老师、梁靓老师、徐玮泽师兄、孙柏平师兄、刘喜旺师兄等对我在心胸外科轮转期间的悉心教导和言传身教。感谢何莲护士长、张秀春护士长等心胸外科所有护士在我轮转期间给予的帮助和指导。感谢泌尿外科徐珊主任、唐达星主任、陈光杰老师、杨华军老师、沈晶老师及普外科熊启星主任、黄寿奖老师等在我临床轮转期间给予的大力支持和帮助。感谢科教科朱红老师等在我研究生生活和学习上给予的细心帮助。感谢七年来陪伴我成长的06七年制所有同窗，七年的医学生

5、生涯因你们而如此精彩。感谢多年来无私奉献并一直默默支持我的家人，是你们给了我前进的动力。值此毕业之际，谨向支持、帮助和鼓励过我的所有人致以我最真诚的谢意。浙江大学硕士学位论文中文摘要先天性心脏病术后心包积液的临床特点及危险因素分析浙江大学医学院儿科学硕士研究生陈芳霞导师舒强中文摘要目的：探讨小儿先心术后心包积液的发生率、临床表现、治疗方法，并分析其危险因素。方法：回顾分析2012年1月至12月在浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科接受体外循环手术治疗的658例先天性心脏病患儿临床资料，根据术后心超是否发现心包积液将患儿分为心包积液组及非心包积液组，观察并比较心包

6、积液组患儿与非心包积液组患儿的临床资料，分析先心术后心包积液的危险因素。结果：共651例患儿纳入研究，其中45例(6．9％)术后出现心包积液。少量心包积液32例(71．1％)、中等量心包积液10例(22．2％)、大量心包积液3例(6．7％)。心包积液平均出现于术后9．7+5．7天(4-32天，中位数8天)。45例心包积液组患儿中，仅12例(26．7％)有临床表现，其中多数呈非特异性表现，仅1例(2．2％)有心包填塞表现。与少量心包积液患者相比，中、大量心包积液患者临床症状和体征的出现率相对较高(93％VS69．2％，p

7、守治疗，42例经保守治疗后痊愈，1例保守治疗无效，经皮心包穿刺后痊愈。另2例大量心包积液均经B超引导下经皮心包穿刺引流后痊愈。心包积液组患几术后住院时间显著延长(16．6士7．9天VS．13．1+7．6天，p-O．005)，但两组间总住院时间并无显著差异(p>O．05)。单因素分析发现，体外循环时间及主动脉夹闭时间延长，心包lI浙江大学硕士学位论文中文摘要积液风险增加(p<0．05)。6岁以上患JL,心-包积液发生率显著高于6岁以下患几(12．7％VS．6．1％，p=0．032，O肛2．22，95％置信区间：1．5--4．7)。完全性肺静脉异位引流及Ebste

8、in畸形矫治术后心包积液的发生率显著高