128例小儿心包积液临床分析

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1、重庆医科大学硕士学位论文128例小儿心包积液临床分析姓名：黎萍申请学位级别：硕士专业：临床医学指导教师：刘晓燕201205重庆医科大学硕士研究生学位论文128tllld、JL,b包积液临床分析摘要目的：总结小儿心包积液临床特点，为早期发现及病因诊断提供指导，从而提高疗效，减少误诊率。方法：回顾性分析2003年1月-2011年6月本院128例心包积液住院患儿，从年龄，性别，地区，临床特点，辅助检查，病因诊断，治疗及预后等方面进行总结。结果：收集128例，随访101例(随访率78．9％)。小儿心包积液常见临床表现为咳嗽、呼吸困难(61．7％)、胸腔积液(75．0％)

2、、乏力(59．4％)、肝肿大(85．2％)、腹水(60．2％)、颜面水肿(25．8％)及双下肢浮肿(37．5％)等，而较为特异的表现心前区剌痛／不适(年幼儿表现为烦躁不安)仅46．9％，奇脉(4．7％)和心包摩擦音(9．4％)较少见，绝大部分的心包积液患儿能发现心包渗液或心包填塞体征，如心音低钝(93．7％)、心浊音界扩大(93．7％)，颈静脉怒张、肝颈回流征阳性(76．6％)。心包积液病因构成复杂，病因诊断困难。本组小儿心包积液病因构成前三位依次为肺吸虫病(60．2％)、化脓性心包炎(14．8％)和结核性心包炎(8．6％)。此外，一些自身免疫性疾病(风湿热、幼

3、年性特发性关节炎、心包切开术后综合征)和内分泌疾病(甲状腺功能减低症)也可引起小儿心包积液。心包积液病因构成与年龄有关，各2重庆医科大学硕士研究生学位论文种病因导致的心包积液有其不同的临床特点及预后。本组资料中以结核性心包炎心包缩窄率最高，其次为化脓性心包炎与肺吸虫性心包炎。综合临床表现，完善相关血液、心包液生化检查及心包膜病理检查，可以早期发现心包积液，明确病因诊断，进一步评估病情严重程度及预后。结论：小儿心包积液临床表现多样，疾病进展快，若能在某些疾病过程中勿忘心包炎可能，注意心脏相关体征，及时进行影像学检查(尤其是超声心动图)，发现及诊断心包积液并不困难。

4、心包积液病因构成复杂与地区及年龄相关，病因诊断较困难。心包液检查对于病因诊断至关重要。不同病因的小儿心包积液临床特点及转归有所不同。关键词：儿童，心包积液，临床分析重庆医科大学硕士研究生学位论文CLINICALANALYSISOF128CHILDRENWITHPERICA】RDIALEFFUSIoNAjEISTRACTObjective：Stmalnarizetheclinicalcharacteristicsofpediatricpericardialeffusion，inordertogiveguidelinesfortimelydiagnosisandtr

5、eatment，thenreducingthemisdiagnosisrate．Methods：weretrospectivelyreviewed128childrenwithpericardialeffusionadmittedtoourhospitalfromJan．2003toJtm．2011，andtheage，gender，region，clinicalfindings，auxiliaryexamination，etiologicaldiagnosis，treatment，andprognosiswereanalyzedResults：128cases

6、ofpediatricpericardialeffusionwecollectedhave101follow—ups(follow-uprate：78．9％、．Themostcommonsymptomsincludecough，dyspnea(61．7％)，pleuraleffusion(75．0％)，fatigued(59．4％)，hepatomegaly，(85．2％)，ascites(60．2％)，facialoedema(25．8％)，lowerlimbedema(37．5％)，whilepericardialchestpainorirritable，t

7、hepathognomonicfeaturesofpericardialeffusion．onlyfoundin46．9％ofallthecases．Paradoxus(4．7％)andpericardialfrictionrubs(9．4％)arerare．Thepericardialeffusionorcardiactamponadesigns，suchasmuffledheartsounds(93．7％)，enlargedcardiacdullness(93．7％)，jugularvenousdistention，hepatojugularreflex(7

8、6．6％)，carlbe