儿童肺炎证候特点与中医分型关系的研究.doc

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1、儿童肺炎证候特点与中医分型关系的研究作者：廖若莎许尤佳胡彬文【摘要】目的］研究儿童肺炎中医证候特点与分型之间的关系。［方法］对190例儿童肺炎患儿进行中医病证特点的分析，观察各类证型差异。［结果］痰热闭肺证以发热，咳声重浊，痰多，舌红，苔黄腻、厚，脉滑数、指纹紫滞为特点；风热证以发热，咳声重浊，鼻塞流涕，舌红，苔薄黄，脉浮数/指纹浮紫为特点；肺脾气虚证以咳声无力，痰多，面白无华，舌淡，苔白腻，脉细、指纹淡红或淡滞为特点。［结论］儿童肺炎患者的发热，咳嗽声音，咯痰痰壅程度，鼻部情况，面色以及舌脉象（指纹）对证型分类影

2、响较大，是辨证中较为重要的指标。【关键词】儿童肺炎；证候学；辨证指标；中医分型　　Abstract：［Objective］Toobservetherelationshipbetweenchildrenpneumoniasignsandtypes.［Method］MakeanalysisonTCMsyndromesof190casesofchildrenpneumonia，observethedifferenceamongallsyndromes.［Result］Thesyndromeofphlegmheatbloc

3、kinglungisfeaturedwithfever，heavycough，muchsputum，redtongue，yellowgreasymoss，slipperyandquickpulse/purpleandstagnantfingermark;thesyndromeofwindheatwithfever，heavycough，snuffleandrunnynose，redtongue，thinandyellowmoss，shallowandquickpulse/purpleandshallowfinger

4、mark;qideficiencyoflungandspleenwithimpotentcough，muchsputum，paleface，lighttongue，whiteandgreasymoss，thinpulse/lightredorstagnantfingermark.［Conclusion］Thefever，coughsound，sputumspittingorphlegmblockdegree，nosesymptoms，facecolor，tongueandpulse(fingermark)havem

5、uchinfluenceontypesclassification，beingthekeyindexesindifferentiationofsigns.　　Keywords:childrenpneumonia;syndromescience;indexesindifferentiationofsigns;TCMtypes　　为了掌握儿童肺炎中医辨证论治规律，提高临床疗效，对190例住院肺炎患儿进行病证规律的研究。分析各类证型的中医证候特点，目的在于探讨不同的证候与证型分类之间的关系。　　1临床资料4　　2005年

6、10月至2006年9月广东省中医院收治确诊为急性肺炎的患儿190例，男女各95例；年龄3个月～14岁，平均4.76岁；入院时病程2～5ｄ，平均为3.31ｄ。诊断标准：西医诊断参照中华人民共和国卫生部《小儿肺炎防治方案》［1］、《诸福棠实用儿科学》第七版制定［2］。中医证候诊断标准参照汪受传主编的《中医儿科学》［3］。纳入标准：符合上述诊断标准及中医肺炎喘嗽病、证诊断标准，年龄在1月～14周岁以内（包括14周岁）的住院患儿。排除标准：不符合诊断标准，年龄小于1月龄或大于14周岁。　　2方法　　2.1资料收集方法查阅近

7、十五年国内关于儿童肺炎的中医治疗或中西医结合治疗文献，应用频数统计分析，提取以下出现频率较高的症状为观察指标，设计临床观察表［4］。（1）主症：发热，咳嗽，痰鸣（咯痰），气促，鼻煽；（2）次症：恶寒，紫绀面色，鼻塞流涕，出汗，舌象，脉象，指纹。严格按照观察表要求认真记录。入院后2ｈ内进行中医辨证，由2名主治医师或以上职称的医师确认。　　2.2统计学方法采用SPSS软件包、PEMS3.1统计软件包建立数据库分析。　　3结果　　3.1证候类型分布190例中痰热闭肺证132例，风热闭肺证39例，肺脾气虚证19例，未发现风

8、寒闭肺证和毒热闭肺证，部分痰热闭肺、风热闭肺证中后期病情出现演变，转为肺脾气虚证者44例，阴虚邪恋证者2例。　　3.2中医证候特点与证型分类之间的关系　　3.2.1各证型发热程度比较肺脾气虚证分别与风热闭肺证、痰热闭肺证在发热程度上进行比较，差异均有统计学意义（P＜0.01），见表1。　　表1各证型发热程度比较（略）　　3.2.2各证型咳嗽声音比较风热闭肺证