肺栓塞的临床特点与中医证候研究

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名盈El期：O．西tt年r月0日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大

2、学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签碰论文导师签名论文作者签名耋池论文导师签名日期：oL陟妒年岁,El砖日摘要目的：通过研究肺栓塞病例的流行病史、危险预警信息、临床症状、体征、辅助检查、中医证候要素特点，以及各病例要素之间的相关性，归纳肺栓塞的中医证型，探讨肺栓塞的临床特点、危险预警信息、重要辅助检查指标与中医证候的内在联系，为肺栓塞中西医结合治疗的系统研究、中医药防治肺栓塞奠定基础。方法：本研究收集自2011年1月1日

3、至2013年12月31日在广东省中医院总院、分院住院部出院或死亡的肺栓塞病例共103例，采集患者的一般资料、肺栓塞危险预警信息、辅助检查、治疗措施、中医四诊信息等数据录入数据库，并使用SPSSl8．0进行统计分析，并中医证候进行聚类分析，得出四类中医证候的证型指标，归纳肺栓塞患者的中医证型。根据统计分析结果，并结合中医证候分析结果，总结肺栓塞患者的临床特点。结果：1．流行病学特点：肺栓塞患者多发生在60岁以上；肺栓塞收治的科室主要以急危重症相关科室及内科为主。以恶性肿瘤、骨折、脑卒中等诊断入院的患者更容易在院内弭患肺栓塞。肺栓塞病例的死

4、亡率较高，其中大部分为院内发生的和未确诊的病例。2．危险预警信息特点：高龄、心脑血管疾病病史、深静脉血栓史、恶性肿瘤、外科手术、高脂血症等是肺栓塞发病最常见的发病影响因素。“改良的Geneva评分”、“Wells评分”2种评分系统均对由深静脉血栓引起的具有肺栓塞典型症状的病例有较好的敏感性。3．临床症状特点：肺栓塞最常见的症状为气促或呼吸困难，其次为咳嗽，咯痰，胸闷，下肢浮肿，胸痛，晕厥，低血压，咯血等。4．辅助检查特点：肺栓塞患者的D-2聚体明显升高；D-2聚体对空气栓塞可能不敏感；即使D-2聚体小于500U／L也不能完全排除肺栓塞。

5、胸部增强CT是肺栓塞确诊的重要手段。5．中医证候特点：肺栓塞的中医证型分为4类，分别是气虚痰瘀阻络证、气虚痰热瘀阻证、气虚血瘀证、阳气虚脱证。气虚痰瘀阻络证是肺栓塞的主要证型，虚证是肺栓塞疾病发生、发展的关键因素，并存在着因虚致瘀和因瘀致虚2种情况。气虚血瘀证是肺栓塞的典型证型，多并发于深静脉血栓，并具有典型肺栓塞症状，经积极治疗后预后较好。阳气虚脱证的患者，危险分层高，病情危重，预后转归较差，死亡率高，属于肺栓塞疾病的终末阶段。结论：各种危险预警手段对肺栓塞的诊断、病情分级、中医证型有一定的作用。D-2聚体、胸部增强CT对肺栓塞的诊断

6、有非常重要意义。肺栓塞的中医证型分为4类，分别是气虚痰瘀阻络证、气虚痰热瘀阻证、气虚血瘀证、阳气虚脱证，虚证是肺栓塞发病的关键因素。关键词：肺栓塞；临床特点；中医证候ⅡThestudyofCIinicaIcharacteristiCSandsyndromeofTOMonpuImenarYembelISm●■●SpeciaIty：InternaImedicinooftraditionaIChinosemodicinoAuthor：TaoIiangHuangTutor：JiqiangLiAbstractObjectiVOThroughthe

7、studyofpulmonaryembolismofthedisease，earlywarninginformation，clinicalmanifestations，physicalexamination，auxiIiaryexamination，TCMsyndromescharacteristics，aswellasthecorrelationbetweentheelementsofthecase，TCMsyndromeinducedpulmonaryembolism，toinvestigatetheinternalrelation

8、shipbetweenclinicalcharacteristicsofpulmonaryembolism，earlywarninginformation，importantauxiIiaryexamina