以年龄为界点抑郁症临床特点与中医证候要素分布的临床研究

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1、以年龄为界点抑郁症临床特点与中医证候要素分布的临床研宄羊敏王慧玲(长沙市精神病医院湖南长沙410000)【摘要】A的：探宄以年龄为界点抑郁症临床特点与屮医证候要素分布情况。方法：选取2013年5月〜2015年5月于我院心理课科及精神科门诊就诊的患者80例作为研究对象，按年龄进行分组并采集相关信息，统计分析其临床特点与证候要素分布情况。结果：各组患者HAMD总评分无明显差异(P>0.05);主要病变部位为心，主要病性为阳郁。结论：针对不同年龄抑郁患者临床应给与相应的治疗方案，以期为抑郁症“因人制宜”、“因时制宜”、“因地制宜”的辨证治疗提供有力的借鉴。【关键词】年龄；抑郁症；临床特点

2、；证候要素【屮图分类号】R24【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)08-0064-03抑郁症是一种常见的以显著而持续的情绪低迷、思维迟缓和行为活动消沉为主要特点的情感性精神障碍，临床上主要特征为高发病率和复发率、个人身心痛苦及社会功能损害严重［1］。对于不同年龄层次的患者在身体状况、诱发因素、临床表现及疾病康复等方面存在显著差异，因而探究对于不同年龄层次患者的辨证施治十分重要［2］。屮医对抑郁症虽然没有确定的病名，但根据其定义及其临床表现，可以发现它和屮医所述的郁证、脏燥、奔豚气、癲证和梅核气具有相似之处［3］。证候要素作为屮医辨证的基本要素，是最近提出并得到广泛应

3、用的“证素辨证体系”的核心内容，将其应用于实际临床，可体现屮医诊治疾病的预判性与有效性优势［4］。为了探宄以年龄为界点的抑郁症临床特点与屮医证候要素分布相关性，我们选取2013年5月〜2015年5月于我院神经内科门诊就诊的患者80例作为研究对象，应用“因人制宜、辨证施治”的干预方法，旨在对实际临床预防及早期治疗提供指导。现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年5月〜2015年5月于我院心理课科及精神科门诊就诊的抑郁症患者80例作为研究对象，其中男性患者46例，女性患者34例，以年龄为界点将所有患者分为4组：未成年组（小于18岁）3例，青年组（18〜34岁之间）20例，中年组

4、（35〜59岁之间）45例，老年组（大于或等于60岁）12例，分析、比较各组患者证候要素分布情况。1.2诊断标准1.2.1抑郁症诊断标准按照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》3版中抑郁症的诊断标准进行诊断［5】。1.2.2中医辨证标准按照阳阳气不振，神机伏匿证；阳郁化热，痰热胶结证；脾阳不足，痰浊内蕴证；郁不达，神机颓废证；阳郁化热，心神被扰证5个证候进行诊断［6】。1.3纳入标准符合上述诊断标准者；具有一定知识水平并积极配合研究的患者；知情冋意者。1.4排除标准不符合上述诊断标准者；所患抑郁症与相关疾病奋关的患者；精神分裂症患者；知识水平不足以填写调查表的患者；妊娠或哺乳期妇女；双向障

5、碍者；拒绝合作者。1.5研究方法制定抑郁症患者信息采集表，采用问卷调查形式进行基本信息采集。由具奋专业资格的医生对每位调査患者进行24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的评审，并计算所得总分。按照《中医诊断学》中分析证候的方法，并依据《中医证候鉴别诊断学》等相关文献，将复合证候分解为基本证候，即证候要素。在证候要素的分解提取过程中，对于有争议之处，请课题组内相关专家进行讨论处理［7-9］。1.6统计学处理对所有调查表进行反复检查、核对，将统计项0性别、年龄、HAMD评分、HAMD因子评分、证候要素等输入。统计分析使用SPSS18.0软件包，根据研究0的应用t检验、相关性分析等统计分析方法。1

6、.结果2.1不同年龄阶段抑郁症患者HAMD总评分及因子分分布本研究采集到未成年组患者仅3例，故统计学处理吋舍弃。3组患者HAMD总评分进行方差分析，P值为0.275>0.05,组间比较差异不明显；将各因子分进行方差分析，P值分别为0.543、0.168、0.331、0.604、0.657、0.438、0.695,P值均>0.05,组间比较差异不明显。见表1。2.2不同年龄阶段中医证候要素的分布2.2.1不冋年龄阶段抑郁症患者病位类证候要素的分布将3组资料的单一病位类证候要素的构成比进行χ2检验，χ2=21.583,双侧P=0.002<0.05,即不同年龄

7、阶段抑郁症患者的单一病位类证候要素构成比不同。再将各病位类证候要素的构成比进行组间比较，发现心、脾在3组中的构成比比较的P值分别为0.975、0.664,均>0.05;肾在中年组与老年组中的构成比比较的χ2=0.457,P=0.526>；0.05；胃在3组中的构成比比较的χ2=8.85，P=0.007<0.05;胃在3组内的分布进行两两比较，胃在青年组与中年组、青年组与老年组之间的构成比差别均有统计学