极低出生体重儿晚发型败血症临床因素分析

《极低出生体重儿晚发型败血症临床因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、襄１牡考％ｕｌＳＯＯＣＨＯＷＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹｌｌｈ同等学ｋ员硕巧位论文ＩＦ论文题目极低出生体重儿晚发型败血症临床因素分析？硏究生姓名蔡燕．誦瞧孙斌．．．．－－专业名称Ｊｉｍ＇－＂；：研究方向新生儿ｆ＇２０论文提交日期１５年９月；ｆ苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明；所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经法明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，也不

2、含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均己在文中明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。瓜？日期■论文作者签名；钱：呼苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，艮Ｐ；学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸一质论文的内容相致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中也、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社）、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位

3、论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可Ｗ采用影印、缩印或其他复制手段保存进和汇编学位论文，可将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库行检索。涉密论文口后本学位论文属在年＿＿月解密适用本规定。囚＾非涉密论文盖－午论文作者签名；．叛—日期；千签－导师名：祐沁日期；呼极低出生体重儿晚发型败血症临床因素分析中文摘要极低出生体重儿晚发型败血症临床因素分析中文摘要目的：分析并探讨极低出生体重儿（Verylowbirthweight，VLBW）晚发型败血症（Late-onsets

4、epsis，LOS）的临床特点、发病危险因素及病原菌分布情况，为早期识别及治疗LOS提供指导，提高临床救治水平。方法：本研究采用回顾性临床调查分析的方法，收集2013年1月至2014年12月期间苏州市立医院新生儿重症监护室（NeonatalIntensiveCareUnit，NICU）发生LOS的VLBW患儿共102例，同期选取未发生败血症的VLBW102例作为对照组。危险因素分析的资料中包括性别、胎龄、出生体重、分娩方式、Apgar评分、羊水性质、胎膜早破时间、母亲抗生素使用情况、母亲产前感染血象、产前激素使用、胎儿宫

5、内窘迫、妊娠期高血压、经外周静脉穿刺中心静脉置管（Peripherallyinsertedcentralvenouscatheters，PICC）、机械通气史、脐静脉置管、母乳喂养、迁入特殊照顾病房（SpecialCareNursery，SCN）、母亲阴道分泌物培养、患儿三代头孢以上抗生素使用等共计19个因素，上述因素在SPSS20.0中进行单因素分析和多因素Logistic回归统计学分析。同时对102例确诊LOS的病例做病原学分析。结果：1、极低出生体重儿晚发型败血症的发生率及临床预后：2013年1月一2014年12月

6、期间苏州市立医院NICU共收治VLBW患儿332例，本组资料显示LOS患病率30.72%，其中经血培养确诊LOS77例(75%)，临床诊断LOS25例(25%)；死亡共计15例，病死率为14.71%。2、单因素分析显示：胎龄越小，LOS发生危险性越高，P=0.032；而母亲妊娠期高血压、母乳喂养、迁入SCN病房及患儿三代头孢以上抗生素使用是VLBW患儿发生LOS的保护性因素，P值分别为0.023、0.031、<0.001及0.024。3、Logistic回归分析发现3个独立的与LOS相关的因素，分别是母亲妊娠期高血压（O

7、R0.437,95%CI0.214-0.891，P=0.023），迁入SCN病房（OR0.149,95%CI0.066-0.334，P<0.001），三代以上抗生素使用（OR0.492，95%CI0.267-0.907，P=0.023）。4、VLBW患儿LOS病原体主要为革兰阳性球菌，占总数的59.76%，其中凝固I中文摘要极低出生体重儿晚发型败血症临床因素分析酶阳性葡萄球菌仅占6.10%，其余均为凝固酶阴性葡萄球菌。另外革兰阴性菌占总病原体的35.37%，真菌占4.88%。结论：1、LOS目前仍是VLBW患儿危重症之一

8、，患病率高，死亡率高；2、妊高症母亲，迁入SCN病房及患儿使用三代头孢以上抗生素为VLBW患儿发生LOS独立的保护性因素；3、革兰阳性球菌是LOS的主要病原体，其中尤以凝固酶阴性葡萄球菌为主。关键词：新生儿败血症；极低出生体重儿；高危因素；Logistic回归；病原体作者：蔡燕指导老师：孙斌IIAnalysisofc