22例不明原因肝损害的临床及病理分析

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3、以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于（请在以下相应方框内打

4、“√”）：1.保密□，在年解密后适用本授权书。2.不保密□。作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日目录一、摘要………………………………………………………………………1（一）中文摘要……………………………………………………………1（二）英文摘要……………………………………………………………3二、正文………………………………………………………………………6（一）前言…………………………………………………………………6（二）材料和方法………………………………………………………….7（三）结果………………………………………………………………….9（四）讨论…………………………

5、………………………………………17（五）结论…………………………………………………………………20（六）参考文献……………………………………………………………21三、综述…………………………………………………………………….25（一）综述正文…..……………………………………………………….25（二）参考文献……………………………………………………………34四、致谢……………………………………………………………………39大连医科大学硕士学位论文22例不明原因肝损害的临床及病理分析硕士生姓名：张阳指导教师：王英德教授专业名称：内科学摘要目的：肝脏病理被誉为诊断“金标准”，在不

6、明原因肝损害中有重要诊断价值。分析“不明原因肝损害”患者病因、病理学特点及临床特点，探讨“原因不明肝损害”疾病特点及病理组织学检查的必要性；同时评价超声引导下肝穿刺活检的安全性及有效性。方法：患者入院后常规行血常规、尿便常规、生化肝功能、肝炎病毒学、免疫系列如抗核抗体（ANA）、肝病相关抗体、免疫蛋白IgG、IgM、IgA、腹部超声及（或）腹部CT及（或）腹部核磁等相关检查。同时行超声引导下肝穿刺活检，获取肝脏病理组织置于10％福尔马林液固定，制作病理切片，行HE染色（hematoxylin-eosinstaining），网状纤维染色、Masson染色、D-PAS染色、免疫

7、组织化学标记CK7、CK19。由2位病理医师阅片进行病理学分析。本文有23例诊断“肝功能异常原因不明”并行超声引导下肝穿刺活检患者，除1例肝穿刺活检失败外，22例肝穿刺成功。最终选取22例患者为研究对象，其中男性8例，女性15例，年龄26-71岁（50.5±12.1岁），采用统计学描述的方法对结果进行分析。结果：1.在22例患者中，肝脏病理共涉及4种疾病，依次分别为自身免疫性肝病（11/22，占50%）、药物性肝损害（8/22，占36.4%）、病毒性乙型肝炎（2/22，占9.1%）及非酒精性脂肪性肝病（1/22，占