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1、移植后慢性肾损害的病理及临床分析肾脏病与透析肾移植杂志2(X)()年第1期第9卷论著作者：陈惠萍曾彩虹尹广殷立平王建平黎磊石单位：陈惠萍(南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所南京，210002)；曾彩虹(南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所南京，210002)；尹广(南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所南京，210002)；殷立平(南京军区南京总保院解放军肾脏病研究所南京，210002)；王建平(南京军区南京总IK院解放军肾脏病研究所南京，210002)关键词：慢性肾损害;肾移植;病理摘耍目的：了解移植后慢性肾损害的病理类型及可能诱发的原因。方法：回顾分析解放军肾脏病研究所19
2、85年3月至1999年6月因移植后慢性肾脏损害行肾活检的97例肾移植患者。结果：移植后慢性肾脏损害的病理类型以慢性排斥(慢排)最多77例(79.4%),系膜病变11例(11.3%),新月体肾炎3例(3.1%),膜性肾病2例(2.1%,IgA肾病2例(2.1%),溶血性尿毒综合征2例(2.1%)。高血压的发生率为71.1%,蛋白尿68.0%,镜下血尿占15.5%；78.3%的患者肾功能减退。对比慢排与非慢排组患者的临床表现和实验室检查结果,发现二组在供肾年龄(分别为33.4±6.2岁和26.8±5.3岁)，急性排斥(急排)发生率(46.7%和27.2%),移植肾功能延迟恢复(DG
3、F)发生率(16.9%和6.0%),肾外结核感染率(5.41%和1.63%)及高血压发生率(70.1%和61.4%)均有显著性差异(PV0.01),蛋白尿(83.1%和13.9%)及肾组织巨细胞病毒(CMV)感染阳性率(13.09%和1.36%)差界极显著(PV0.001)。结论：移植后慢性肾脏损害最常见的病理类型仍为慢排。与慢排相关的因素可能包括：供肾年龄，急排发牛率，DGF及CMV感染。高血压和蛋白尿对移植肾的远期预后也有亜要影响。CLINICALANDPATHOLOGICALANALYSISOFCHRONICRENALALLOGRAFTDYSFUNCTIONCHENHui
4、pingZENGCaihongYINGuanYINGLipingWANGJianpingLILeishi(ResearchInstituteofNephrology,JinlingHospital.NanjingUniversityClinicalSchoolofMedicine.Nanjing,210002)OBJECTIVEToinvestigatethehistologicandclinicalriskfactorsassociatedwithchronicrenalallograftdysfunction(CRAD)inrenalallograftrecipients.
5、METHODOLOGYAretrospectiveanalysiswasperfonnedin97renalallograftrecipientswithCRADconfirmedbyrenalgraftbiopsy.368recipientswithoutCRADwereusedasthecontrolgroupforanalysisofclinicalriskfactorforCRAD.RESULTSAmongthe97recipients,77(79.4%)wereclassifiedaschronicrejection,11(11.3%)asmesangiallesio
6、n,3(3」％)ascrescenticnephritis,2(2.1%)asmembranousnephropathy,2(2.1%)asIgAnephropathyand2(2.1%)ashemolyticuremicsyndrome.Clinically,inthesepatientswithCRAD,thefrequenciesofhypertension,proteinuria,microscopichematuriaandrenalallograftdysfunctionwere71.2%,68.0%,15.5%,78.3%respectively.Inanalys
7、isofclinicalriskfactorsforCRAD,significantdifferenceswerefoundindonor?sage(33.4±6.2vs26.8±5.3years,P<0.01),frequenciesofacuterejection(46.7%vs27.2%,P<0.01),positiveratesofrenalgraftCMVdetection(13.09%vs1.36%,P<0.001),theratesoftuberculosis(10.4%vs4
