不明消化道出血的临床病理原因分析-论文.pdf

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1、辅镌溪2014年5月第5期1病因病机泻心汤、旋糕代赭汤、吴茱萸汤等方辨证施治，取得良效。综合I二述观点可以看出“，肝近F来，中医界对FD的研究逐年增多，病名多归属于“胃脘痛”、“痞满”，病位郁气滞、肝胃郁热、脾胃虚弱”是FD的三大主要证型。定在脾胃，究其病因病机，占今医家均有论述。李呆创立脾胃内伤理论，认为饮食不3验方治疗节、寒温不适、劳疫过度、精神刺激均可内伤脾胃，脾胃损伤，升降失常，气机不畅，而在治疗FD的临床实践中，除对传统名方的应用与研究外，诸多学者从不同角生满闷之病。如《脾胃论》中说“：浊气在阳，乱于胸中，则生满闭塞”沈

2、金鏊亦在度人手，创制l『许多有效的经验方剂。王氏等[]自拟“疏肝悦脾汤”(柴胡、枳实、《杂病源流犀烛》中指出：“痞满，脾病也，本由脾气虚，及气郁运化，心下痞塞满。”说绿萼梅、川I朴花、元胡、白术、茯苓、姜半夏、黄芩、藿香、神曲、陈皮)治疗肝郁脾虚型明脾虚气滞是痞满的主要病理基础。李氏在论述痞满一病时，认为其病凶特点有外FD患者，治疗组有效率94．26，对照组有效率91．66(P

3、)对功能性消化不良脾虚气滞型．损伤·IJ阡1，影响脾胃纳、化、升、降；情志失和，气机乖乱，升降不利；脾胃虚弱，内患者胃动素和胃泌素的影响，验证其补泻兼施、辛散消痞的作用，结果：治疗组、对照外之邪乘虚而入，胃纳呆钝，脾运失健，气机升降失调1]。刘氏认为，痞满多因痰气组总有效率分别为88．12、81．32(P<0．05)，治疗组优于对照组。严氏等一¨]研交阻、饮食阻滞、湿热中阻、情志失和、脾胃虚弱、正虚邪陷等多种原因导致脾失健究“通降胃灵I号片”对运动障碍样消化不良的治疗作用，以“金不换”为主药，活血运，胃失和降，气机升降失常『阿成一

4、2。张氏将FD病因f)-I于饮食、情志，认为FD病化瘀、通降胃气，用于FD病程久长，致脾胃功能紊乱，气血运行失常而出现血瘀的程均4刷以I，日久脾气必虚，故以脾胃虚弱，气机升降失司为本病基本病机[3]。表现，结果：治疗组和对照组总有效率分别为88．9和69．8(P<0．05)。董氏李氏等亦将饮食不和情志所伤作为FD的病因，二者均可损伤脾胃，纳运失职，而等[15]以行气止痛、降气消胀、清热祛湿、健脾活血立法，拟方“康尔胃2号”(厚朴、枳以脾虚为本，气滞、血瘀、食滞、痰湿等邪实为标，其中脾虚气滞为基本病机，贯穿疾实、法夏、蒲公英、党参、

5、黑老虎等)，治疗以脾虚不运为本，气滞、湿热、血瘀为标的病的始终[综合各家所见，饮食不慎、情志失和均被视为FD常见病因，病中亦町FD患者，结果：治疗组治愈率29．8，总有效率84．3，优于对照组(8．8，出现痰、湿、瘀、食积等病理产物，但无论述何种病因，病理过程如何，最终均致脾78．0，P<0．05)，且对气滞型疗效优于脾虚型。何氏等嘲拟方“理气复胃口服胃虚弱，脾气小升，胃气不降，气滞中焦，升降失调，出现消化不良症状。因此，脾胃液”，以木香、枳实、陈皮、莱菔子等为主药，行气导滞、除湿运脾．主治FD之肝胃不C机升降失调为FDg．-本瘸

6、机及病理关键。正如《脾胃论》所云“：脾胃之寒热虚实，和、气滞食积之汪，临床实验结果表明，该方与莫沙比利具有相当的疗效，鉴于后者tI：燥l’j：润，应、详辨。至于‘升降’二字，尤为紧要。”可能有副作用，该方具有良好应用前景。2分型论治4展望枉FD的辨分型力呵，诸多文献在认识j有异。赵风莲将FD分为肝郁脾综}所述，中医药治疗功能性消化不良(FD)已取得r显著成果，具有广阔的应虚、脾虚胃热、黼阻脾虚、胃阴不足、脾胃虚寒、饮食积滞和淤ln【阻络7删，用健脾捌气、用前景。FD以肝气郁结、脾虚失运、胃失和降为主要病机，肝郁气滞、肝胃郁热、脾化

7、瀑降浊法，以自拟方(党参、自术、茯苓、枳壳、升麻、炙H草、焦i仙、陈皮、木香)为基胃虚弱是其主要证型。治疗上以疏肝、和胃、健脾为核心，辅以清热、祛湿、活血通络础方治疗83例，有效11例，好转8例，无效8例，总有效率91．6张淑英-6]提出，肝等治疗方法，取得r良好的疗效，拓展了传统名方的应用范围，同时创立了许多经验郁C滞用柴胡疏肝散合金铃子散，饮食停滞用保和丸，寒中胃脘用良附丸，阴虚胃热用良方。但目前中医药对于治疗FD也存在许多亟待解决的问题。首先是中医治疗益胃汤，脾胃虚寒川黄芪建中汤合香砂六君子汤，漫热巾阻用i仁汤合什露消毒饮。

8、FD的文献及理论整理工作尚不系统全面。中医药相关的理论及文献多散在于古代乍淑贞7]认为，肝失疏泄为FD的病理赫础，将该病分为肝e犯胃、肝胃郁热、肝郁湿医家的号著中，近现代的研究报道多见于各种杂志，未经汇集，缺乏全面系统整体阻、肝郁脾虚、肝胃阴虚、肝