中药导致肝损害组织病理学及临床特征分析-论文.pdf

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1、学术探讨中国民族民间医药AcademicstudyChinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy·49·中药导致肝损害组织病理学及临床特征分析王永洪内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古呼伦贝尔021008【摘要】目的：探讨中药导致肝损害组织病理学及临床特征，并分析相关发病因素。方法：对2011年2月至2013年12月的250例病例资料进行调查。结果：250例患者发现肝损害12例，发病率为4．8％。肝组织损害活动性表现1级8例，2级3例，3级l例；肝组织炎症表现G13例，G24例，G34例

2、，G42例。Logistic回归模型显示年龄、饮酒与机体免疫功能是影响中药导致肝损害的主要独立危险因素(P<0．05)。结论：中药导致肝损害比较常见，多为轻度，但是也需要根据危险因素积极加强预防与管理。【关键词】中药；肝功能损害；组织病理学；临床特征【中图分类号lR575．1【文献标志码lA【文章编号l1007—8517(2014)08—0049一O1当前药源性肝损害已成为临床较常见的，且易产生严3讨论重后果的药源性疾病⋯。调查显示药源性肝损害占整个药药物性肝损害即跟药物相关的肝损害，也就是用药过源性疾病的10％一15％，其发

3、病率仍在不断上升J。在发程中药物或者药物的代谢产物通过不同的途径损害了肝病因素中，由于中药弓I起的肝损害比较常见，一些中药的脏。调查显示，无论西药还是中药都可能引起肝损害，不良反应不明确，也没有剂量限制，导致剂量叠加，从而急性肝损害住院病人里面大概10％的病人是药物性肝损超标，对肝功能造成损伤j。本文探讨了中药导致肝损害害。同时近年来中药所致的不良反应逐年增多，引起肝组织病理学及临床特征，并分析了相关发病因素，现报告损害的病例也随之逐年增多。中药引起的肝损害可占到整如下。个药源性肝损害的25％左右，其中治疗骨关节病，肾脏疾1资

4、料与方法病、皮肤科疾病的中药最易引起肝损害，主要为雷公藤、1．1研究对象本文资料来源于我院2011年2月至2013年薄荷、丁香等。本文250例患者发现肝损害12例，发病12月的病例资料，共调查了250例使用中药的患者，人选率为4．8％。通过组织病理学与临床特征分析，肝组织损害标准：年龄18—60岁；无严重身体疾病；持续使用中药>活动性表现1级8例，2级3例，3级1例。肝组织炎症表1个月；无原发肝功能疾病。其中男140例，女110例；年现G13例，G24例，G34例，G42例。龄最小19岁，最大58岁，平均年龄45．33±2．1

5、3岁；平均在发病因素上，本文Logistic回归模型显示年龄、饮酒受教育年限14．34±0．78年；平均BMI21．34±4．12kg／m。与机体免疫功能是影响中药导致肝损害的主要独立危险因1．2肝损害判断肝损害标准：血清丙氨酸转氨酶素(P<0．05)。一般来说，常饮酒者心血管疾病的患病率(ALT)和(或)门冬氨酸转氨酸(AST)值>2X正常上比较高，酒精与一些中药同服，毒副作用也较多出现。同限，视为肝功能损害。在组织病理学及临床特征分级上，时随着患者免疫功能的下降，患者发生肝损害的几率是上肝组织炎症分级按Scheuer标准，

6、肝组织损害活动性积分升的。老年人肝损害发病率高于成年人，原因可能是老年(HAI)按Knodell标准，肝组织炎症分级分为G1～4级，人基础疾病所致。针对药物性肝损伤建议采取以下措施：而Knodell标准分为1—3级。开中药必须到正规医院的中医科或中医医院，不要盲目相1．3因素调查本文涉及的调查内容包括患者的一般资信偏方、民间验方等，不要到非正规的小诊所看病。需要料、临床特征资料、实验室诊断资料与预后情况。长期服用中药的患者，一定要定期随诊，注意换方。1．4统计方法应用统计学软件SPSS18．0进行统计学处总之，中药导致肝损害比

7、较常见，多为轻度，但是也理，多因素分析采用Logistic回归模型，P<0．05代表差异需要积极根据危险因素加强预防与管理。有统计学意义。参考文献2结果[1]BenichouC．Cfi~fiaofdruginducedliverdisorders．Repoofaninternational2．1肝损害组织病理学及临床特征经过调查，250例患者consensusmeeting[j]．JHepatol，2010，11(2)：272．[2]许建明．全国多中心急性药物性肝损伤住院病例调研分析[J]．中华消发现肝损害l2例，发病率为4．

8、8％。肝组织损害活动性表化杂志，2009，27(7)：43—42．现：1级8例，2级3例，3级1例。肝组织炎症表现：G13[3]何勇．中药注射剂不良反应的原因与对策分析[J]．安徽医药，2008，例，G24例，G34例，G42例。12(6)：557—559．2．2发病因素分析