老年肛肠疾病住院患者术后谵妄发生率及危险因素的回顾性研究

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1、学位论女老年肛肠疾病住院患者术后擔妾发生率及危险因素的回顾性研究Ａｒｅ化ｏｓｅｃｔｉｖｅｓＵｉｄｏｆ化ｅｏｓｔｏｅｒａｔｉｖｅｄｅｌｉｒｉｕｍｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｙｐｐｅｌｄｅｒｌｙａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｏｒｅｃｔａｌｄｉｓｅａｓｅｓｐ李和指导教师姓名：杨向东主任医师申请学位级别：硕±专业名称：中西民结合临床（肚肠方向）论文提交时间：２０１５年４月论义答辩时间１５年５月；２０二０—五年五月成都中医药大学２０巧届硕±论文中文摘要目的：了解目

2、前肛肠科医生对老年肛肠疾病手术的认识现状、四川地区老年肛肠疾病的辩＂证分型一，及既往老年肛肠疾病手术术后檐妄的发生率、相关危险因素，为进步施行降低＂老年化肠疾病住院患者围手术期风险的综合管理研究的临对照实验提供临床依据，同时也为中医治疗肛肠类疾病提供临床辩证用药的思路。对象：采用问卷调查的方式，随机调査来自全国从事肛肠专业的３朗位临床医生对老年肛肠疾病手术的基本认识，收集结果并进行统计分析。收集２０１３年７月３１日至２０１４年８月１＂日在成都肛肠专科医院进行手术治疗的巧岁及Ｗ上的老年患者共１８９例，根据外科老年檐＂妄老年围手术期

3、病例库调査表＋中医辨证分型对存挡病例进行检索。结果：１．老年肛腐疾病患者接受手术治疗的比率约２２％；、２．在接受调查的肛肠科医生中，认为屯肺功能对是否施行手术的影响最重要约９５％，此外患者及家属的意见也占较大比例约７２％；３．仅２９％的化肠科医生认为围手术期的贡献大于手术操作技能的贡献；４．四川地区老年肛肠疾病患者中医辨证主要为湿热证型，约占７０．９％，且多夹虚，为病多虚实夹杂；５．所纳入研究的１８９例患者中，有１３例患者在术后发生了檐妄，其发病率为６．８８％，９５％ＣＩ？为３．２７％１０．４８％。？６＊经

4、二项Ｌｏｉｓｔｉｃ多因素回归分析后显示：７ｇ：年龄（ＯＲ１．２３８，９５％ＣＩ：１．０２４１．４９）、中２６５而〇？１：度或严重的肾脏疾病（肌巧＞几）（０１？２．２８０，９５％（：１：０．００１７．９３０）、５年内未接受？：１２１巧任何治疗的肿瘤病史伯１？．９０２，９５％（：１：２．２５．９４８）、神经方面的病史（尤＞１！＾脑血管意？？外病史为主）（ＯＲ：１Ｉ．０７０，９５％Ｃ：０．０２３４．９８０）、手术时间＞３ｈ（ＯＲ：１．０８０，９５％ＣＩ：０．０００？４．０００）、ＡＳＡ分级（０Ｒ：５．：１５１，９５％Ｃ

5、Ｉ：１．００８２６．３１４）、住院期间抗精神病药物的使用？？：１．巧０，９５％ＣＩ：０．０３７６．０８０）、麻醉时肌肉松弛药的使用伽：２：１伽．００３，９５％ＣＩ．０５０３．０８０）是术后檐妄发生的独立危险因素，而其它观察项目在本次观察中与檐妄的发生无明显关系。７．在对病例的检索过程中，没有发现医护人员在患者术后檐妄发生前采取有效预防干预措施的记录。结论：成都中医药大学２０１５届硕：ｔ：论文１．老年化肠疾病患者接受手术治疗的比率较低；２，．肛肠科医生对老年肛肠疾病术后并发症如也肺疾病但缺少对术后檐、感染

6、等认识深刻妄的认识；义肛肠科医生对老年患者围手术期重视程度不够；４、，．四川地区老年肛肠疾病患者中医辨化多夹湿热夹虚为病多虚实夹杂；６．８８％．此次研巧结果表明；５，在老年肛肠疾病患者手术中术后擔妄的发病率为６．经统计学分析显示：年龄、中度或严重的肾脏疾病（肌醉＞２６５ｕｍｏｌ／Ｌ）、５年内未接、＞）间＞３１１、ＡＳＡ受任何治疗的肿瘤病史神经方面的病史（尤１＾１脑血管意外病史为主、手术时分级、住院期间抗精神病药物的使用、麻醉时肌肉松弛药的使用是术后檐妄发生的独立危险因素。７．对老年肛肠疾病患者围手术期进行评估干预，采取有效

7、的檐妄的预防干预措施，多学科一团队合作种有效方法。，可能是降低术后婚妄发生的关键词：化肠疾病老年术后膽妄危险因素（课题来源：老年健康评估及循证干预的养老医疗服务体系建立及关键技术研究四川省科技庁重大课题：２０ＭＳＺ０１５３），项目编号成都中医药大学２０巧届硕±论文ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｌ）ｅｃｔｉｖｅ；Ｔｈｅｕｒｏｓｅｏｆ化ｉｓｒｅｓｅａｒｃｈｍａｉｎｌｆｂｃｕｓｅｄｏｎ化ｅｆｏｌｌｏｗｉｎａｓａｃｔｓ．Ｆｉｒ巧ｏｆ过１１ｗａｓｊｐｐｙｇｐ＇＊化ｓｔｕｄ化ｅａｎｏＫｃｔａｉｄｏｃ扣ｒｓａｗａ

8、ｒｅｎ的ｓｏｆ化ｅｅｌｄｅｒｌｓｕｉｃａｌａｎｏｉｅｃｔａ