老年髋部骨折患者术后谵妄的相关危险因素及并发症分析

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122257H於(E搿大5HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位老年髋部骨折患者术后谵妄的相关危险因素及并发症分析研究生：刘明昊导师：宋朝晖教授专业：外科学二级学院：第三医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均

2、归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名导师签学院领导盖章：知/r年多月0日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人己经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………3英文缩写………………………………………………………………………5研究论文老年髋部骨折患者术后谵妄的相关危险因素及并发症分析前言…

3、……………………………………………………………………6材料与方法………………………………………………………………7结果………………………………………………………………………9附图……………………………………………………………………11附表……………………………………………………………………13讨论……………………………………………………………………15结论……………………………………………………………………20参考文献………………………………………………………………20综述老年髋部骨折围手术期处理的研究进展…………………………23致谢…………………………………………

4、………………………………34个人简历……………………………………………………………………35中文摘要老年髋部骨折患者术后谵妄的相关危险因素及并发症分析摘要目的：髋部骨折患者占成人全身骨折的7.01%,65岁以上的老年人中，髋部骨折占全身骨折的23.79%。老年髋部骨折患者术后并发症发生率高，谵妄状态是最常见的术后并发症之一。通过研究老年髋部骨折患者术后谵妄的发病率及危险因素，以达到减少谵妄发生，及时处理危险因素，改善患者预后的目的。方法：纳入2014年5月-2015年1月，我院老年骨科共收治的289例髋部骨折手术患者（年龄均大于65岁）的病历资料，采用意识错乱评估方

5、法（confusionassessmentmethod，ＣＡＭ)作为诊断工具，对术后患者进行评估。其中有63例患者(男21例、女42例）术后出现谵妄状态，总发生率为21.7%；平均年龄为80.22岁（67-99岁）。对全部纳入患者的年龄、性别、术前合并症、术前认知状态、骨折部位、入院至手术时间、手术方式、手术时间、麻醉方式、术中出血量等相关因素归纳总结，进行2单因素分析，连续变量采用t检验；分类变量采用x检验，以P<0.05为差异有显著性；最后将单因素分析证实差异有显著性的自变量带入Logistic回归模型进行多因素分析。记录患者的术后并发症，比较两组患者术后并发症

6、发生率的差异。结果：术后发生谵妄63例，谵妄发生率为21.7%。单因素分析显示谵妄的发生与否在两组间比较年龄(P=0.017)、术前合并症情况(P<0.001)、入院至手术时间(P=0.041)、麻醉方式(P<0.001)的差异有统计学意义；而两组间性别、骨折部位、手术方式、手术时间、术中出血量的差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，高龄，术前并存3种或3种以上并存疾病、全麻为患者发生术后谵妄的重要危险因素;谵妄组患者在术后易患低蛋白血症（39.6%）及肺部感染（占30.1%），需有针对性的预防治疗。结论：老年髋部骨折术后谵妄状态的发生与高龄、术前合

7、并症多、入院至手术时间延长、全麻存在相关性。积极治疗术前合并症，选用对机体全身状态影响较小的麻醉方式、缩短入院至手术时间可以在一定程度上减1中文摘要少谵妄的发生。预防性治疗肺部感染及低蛋白血症，减少谵妄患者的术后并发症，有利于改善患者的预后。关键词：老年患者,谵妄,髋部骨折,危险因素,Logistic回归模型2英文摘要TherelatedriskfactorsandcomplicationsanalysisaboutpostoperativedeliriumwithelderlyhipfracturePatientsABSTRACTObjective:Hipfr