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1、老年患者髋部骨折术后谵妄危险因素分析贾佩玉郭勇王学敏江伟作者单位：上海交通大学附属第六人民医院麻醉科，上海，200233第一作者：贾佩玉，男，硕士研究生。通信作者：王学敏，主任医师，教授。E-mail：wangxm@sjtu,edu.cn摘要目的：探究老年患者髋部骨折术后谵妄发生危险因素，减少术后谵妄发生提供依据。方法：选取286例髋部骨折后行单侧全髋关节置换老年患者，术后发生谵妄60例，发生率为21%，未发生谵妄患者226例作为非谵妄组。收集患者病史资料，实验室检查，手术及麻醉相关资料等，将可能的危险因
2、素进行组间分析，随后将具有统计学差异的指标进行logistic回归分析。结果：两组患者平均年龄，脑梗史，房颤史，白细胞计数，红细胞计数，血小板计数，血红蛋白，红细胞压积，中性粒细胞百分比，白蛋白，总蛋白，总胆红素，直接胆红素，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间，血糖，C反应蛋白，术中出血量，输红细胞具有统计学差异。logistic回归分析显示:平均年龄，总胆红素，血糖，C反应蛋白，输红细胞成为此次研究的独立危险因素。结论：老年患者髋部骨折单侧全髋关节置换术后危险因素主要为平均年龄，总胆红素，血糖，C反应蛋
3、白，输红细胞。关键词术后谵妄危险因素老年患者髋部骨折AbstractObjectiveToexploretheriskfactorsofpostoperativedeliriuminelderlypatientswithhipfracture,inordertoreducetheincidenceofdelirium.MethodsWeselect286casesundergoinghipfracturesurgery,dividedtwogroups--226casesofnon-deliriumand
4、60casesofdeliriumgroup.Theincidenceofdeliriumis21%.Wetakebloodroutine,liverandkidneyfunction,inflammatorymarkers,glucose,preoperativeunderlyingdiseases,durationofhospitalization,anesthesiaandsurgeryintoriskfactors.StatisticalanalysisisperformedusingSPSS19
5、.0software.ResultsAverageage,cerebralinfarctionhistory,atrialfibrillationhistory,whitebloodcells,redbloodcells,platelet,hemoglobin,hematocrit,thepercentageofneutrophils,albumin,totalprotein,totalbilirubin,directbilirubin,prothrombintime,activatedpartialth
6、romboplastintime,bloodglucose,C-reactiveprotein,hemorrhageofduringsurgery,redbloodcellstransfusionhavesignificantdifferenceintheunivariateanalysis.Logisticregressionanalysisshowedthataverageage,totalbilirubin,bloodglucose,C-reactiveprotein,redbloodcellstr
7、ansfusionaresignificantlydifferent.ConclusionTheriskfactorsofpostoperativedeliriuminelderlypatientswithhipfractureareaverageage,totalbilirubin,bloodglucose,C-reactiveprotein,redbloodcellstransfusion.Keywordspostoperativedelirium;riskfactors;elderlypatient
8、s;hipfracture术后谵妄是一种术后急性的精神紊乱状态，常伴有短暂性的注意力，感受，思维，记忆和睡眠周期障碍，其中注意力障碍是其核心症状。术后谵妄在住院患者中的发生率为10%-31%[1]。其中，进行髋关节置换的老年患者，术后谵妄发生率最高[2,3]。术后谵妄为术后严重并发症之一，影响患者康复及长期认知功能，增加痴呆发生率，同时，延长住院天数，加重患者家庭经济负担。目前，术后谵妄发生的确切机制仍不清楚，可能与神经炎症反
