老年患者骨科手术后谵妄的危险因素研究

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1、分类号：UDC：R619密级：重庆医科大学硕士学位论文论文题目老年患者骨科手术后谵妄的危险因素研究作者姓名余雨指导教师姓名(职称、单位名称)王群波教授重庆医科大学附属永川医院骨科申请学位级别硕士学科、专业名称外科学论文答辩年月2013年4月重庆医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得重庆医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我同工作的同志对本研究所做的

2、任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。学位论文版权使用授权书本人完全了解重庆医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属重庆医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为重庆医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，并编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他手段保存论文。保密论文在解密后适用本授权书。论文作

3、者签名：指导教师签名：日期：沙r岁．目录英汉缩略语名词对照⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．4论文正文：老年患者骨科手术后谵妄的危险因素分析⋯⋯⋯⋯．前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．资料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．讨论⋯．．．．．．．．．．．．．．⋯⋯⋯⋯．．．．．⋯．．⋯⋯．．．．全文总结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯．文献综

4、述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．攻读硕士学位期间发表的学术论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．凡一舟o}：¨纠趁捣驼∞●■●■●■●■●■●■●■●■●■●重庆医科大学硕士研究生学位论文英文缩写ADL～皿以SEHAⅣ皿C删DSM．IV英汉缩略语名词对照英文全称中文全称ActivityofDailyLivingScale日常生活能力量表Mini—MentalStateExamination简易精神状态检查HamiltonDepressionScale汉密顿焦虑量表ConfusionAssessmen

5、tMethed意识错乱评估方法DiagnostiCandStatistiealManual—IVAchacetylcholinemlnhml5．HTmmutehourmillilitre5-bydroxytryptamine美国精神障碍诊断与统计手册(第四版)乙酰胆碱分钟小时毫升5一羟色胺重庆医科大学硕士研究生学位论文老年患者骨科手术后谵妄的危险因素分析摘要目的：术后谵妄是“具有易感基础的患者”在“与手术有关的多因素”促发下发生的一种严重的急性精神紊乱；不仅延长住院时间、增加患者经济负担，同时也增加并发症的发生率和死亡率，甚至可能发

6、展为永久性认知障碍。因此，掌握引发术后谵妄发生的高危因素，进行适当干预，对于降低谵妄的发生率有重要意义。方法：2011年1月"--'2012年12月，在重庆医科大学附属永川医院骨科住院患者中，随机选取200例60岁以上骨科手术病人作为研究对象，分别对患者性别、年龄、麻醉方式、手术部位(脊柱、关节置换、骨盆或股骨骨折)、手术时间、术前心理状态、是否合并基础疾病(高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症)、出血量、术中缺氧及二氧化碳潴留情况、术中血压情况10种因素进行统计，分析其对于老年骨科患者术后谵妄发生的影响。结果：性别、手术部位、术中出血

7、量(以300ml为分界点)和是否合并基础疾病(高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、慢性支气管炎)等因素与是否发生术后谵妄无直接关系。而年龄、麻醉方式、术中是否缺氧、手术持续时间和术后复苏时间、术中二氧化碳潴留、术中低血压、术前心理状态和术后睡眠障碍对谵妄发生与否有直接影响。2重庆医科大学硕士研究生学位论文结论：年龄、麻醉方式、术中是否缺氧、手术持续时间和术后复苏时间、二氧化碳潴留、术中低血压、术前心理状态不稳和术后睡眠障碍对谵妄发生与否有直接影响。关键词：骨科手术：术后并发症：瞻望重庆医科大学硕士研究生学位论文RISKFACToRSIN

8、VESTIG』气TIoNFoRDELIRIUMINELDERLYPATIENTSAFTERoRTHoPEDICSURGERYOBJECTS：ABSTRACTPostoperativedeliriumisonekindofserious