甲状腺全切除术后不同时间pth水平检测对低钙血症预测效果的评价

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1、甲状腺全切除术后不同时间PTH水平检测对低钙血症预测效果的评价EvaluationonthepredictioneffectofhypocalcemiausingPTHlevelsdetectionindifferenttimeaftertotalthyroidectomy作者姓名：赵斌领域（方向）：甲状腺及甲状旁腺疾病的诊治指导教师：张弘副教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015522年月日甲状腺全切除术后不同时间PTH水平检测对低钙血症预测效果的评价摘要目的甲状腺全切术后甲状旁腺功能低下导致临床上

2、出现的低钙血症，经常造成住院时间的延长。本研究通过探讨甲状腺全切术后甲状旁腺素（PTH）的测定，探讨是否能够通过血清中PTH浓度早期预测术后不同时间低钙血症的发生。从而找出一个简单、可靠的判断甲状腺全切术后低钙血症发生的指标，对于判断是否给予钙剂治疗的具有指导意义。方法回顾我院138例甲状腺癌行甲状腺全切除患者，通过对其2+血清钙离子（Ca）和PTH水平在术后1小时、6小时，24小时进行连续测定，计算血清PTH浓度预测低钙血症的特异度，灵敏度，阴性和阳性预测值，判断根据PTH水平是否能够预测术后24小

3、时低钙血症的发生。结果138例甲状腺全切术后患者术后24小时有36例（26.1%）2+发生低钙血症（Ca＜2.05mmol/l），术后1小时PTH＜15pg/ml的患者在术后24小时发生低钙血症的特异度，灵敏度，阳性和阴性预测I值分别为88.9%，100%，96.2%和100%。结论研究发现术后1小时PTH水平能早期预测的甲状腺全切除术后24小时有低钙血症的发生。并可以早期对患者进行钙剂及骨化三醇等治疗，避免发生严重低钙血症的风险。另一方面早期低钙血症的患者PTH在正常范围内的甲状腺全切患者可避免过度

4、补钙，避免了钙剂的过度治疗。【关键词】甲状旁腺素（PTH）血钙浓度低钙血症IIEvaluationonthepredictioneffectofhypocalcemiausingPTHlevelsdetectionindifferenttimeaftertotalthyroidectomyAbstractObjectiveHypoparathyroidismafterthyroidectomyisoneofthemostcommoncomplicationsleadtohypocalcemiaincl

5、inicalpractice,whichoftenrelatedtoseriouscomplicationsandlongerhospitalstays.Throughdiscussionsthethyroidectomyandparathyroidhormone(PTH)levelof1hoursafterthetotalthyroidectomy,toclarifywhetherPTHcanpredictthehypocalcemiaintheearly24hours.Thustofindouta

6、simpleandreliableindicatorstopredictthepostoperativehypocalcemia,throughtheindicatorwecanreducetheriskofhypocalcemia,andgivepreventivedrugtreatmentinpatientswithearlyhypocalcemia,toavoidtheoccurrenceofadverseconsequences.MethodsReview138patientswiththyr

7、oidcarcinomaresections,throughcontinuousdeterminationtheleveloftheIIIserumcalcium(Ca2+)andPTHinpostoperative1hours,6hours,24hours.Measuringthespecificity,sensitivity,thepredictivevalueofnegativeandpositiveofPTHafter1hourspostoperatively,topredicttheoccu

8、rrenceofhypocalcemiain24hourspostoperatively.ResultsThisstudyreviewed138casesofthyroidpatientsafterhysterectomy,including36case(26.1%)occurredhypocalcemia(Ca2+<2.05mmol/l)in24hoursafterthetotalthyroidectomy.ThepatientswhosePTH<15