双侧甲状腺术后低钙血症53例临床研究

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1、双侧甲状腺术后低钙血症53例临床研究【摘要】目的探讨双侧甲状腺术后低钙血症的原因及防治方法。方法对134例双侧甲状腺术后病例进行动态监测血清钙的变化。结果双侧甲状腺手术后出现低钙血症53例。85例双侧甲状腺全切除患者中术后出现低钙血症36例(42.4%),49例非双侧甲状腺全切除患者术后出现低钙血症17例(34.7%),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。双侧甲状腺全切除患者术后第1、2、3天血钙水平与非双侧甲状腺全切除患者相比，不会明显降低(P>0.05)o结论对于需要进行双侧甲状腺全切除的患者，采用精细化手术操作，并不增加术后低钙血症的风险。【关键

2、词】双侧甲状腺切除术；低钙血症Hypocalcemiaafterbilateralthyroidsurgery：aclinicalanalysisof53casesQIUKai,LINTing,JIANGShan.DepartmetnofVascularandThyroidSurgery,XieheHospitolofFujianMedicalUniversity,Fujian350000,China[Abstract】ObjectiveAimToinvestigatetheetiologyandtreatmentofhypocalcemiaafterbil

3、ateralthyroidsurgery.MethodsThechangeofserumcalciumwasanalyzedin134patientsunderwentbilateralthyroidectomy.Results53casesdevelopedhypocalcemiaafterbilateralthyroidsurgery.Ofthem,36caseswereintotalthyroidectomywhichincluded85cases(42.4%),17caseswereinnotthetotalcases(34.7%).No(P0.05

4、).thyroidectomywhichincluded49significantdifferencesbetweenthemwhoneedtotalConclusionForthosepatientsthyroidectomy,usingthemeticulouscapsulardissectiontechniquewillnotincreasetheriskofhypocalcemia.【Keywords】Bilateralthyroidsurgery；Hypocalcemia低钙血症是甲状腺手术后常见的并发症之一，其发生率为1.7%〜68.0%[l]o

5、轻者可出现口周、指（趾）尖麻木及针刺感，重者可发生面肌、手足抽搐，甚至影响呼吸功能，威胁生命[2]。我院甲状腺外科专科医生于2011年1月至2011年12月共实施643例甲状腺手术，其中同时行双侧甲状腺手术者134例，发生术后低钙血症53例，占39.6%o本研究分析术后低钙血症发生的原因及预防措施。1资料与方法1.1一般资料本组53例患者，男9例，女44例。年龄18〜69岁，平均年龄44.2岁。1.2手术方式双侧甲状腺全切除17例；双侧甲状腺全切除+颈部淋巴结清扫19例；甲状腺次全切除术7例；甲状腺次全切除+颈部淋巴结清扫3例；一侧甲状腺切除+对侧甲状腺部分

6、切除3例；一侧甲状腺切除+对侧甲状腺部分切除+颈部淋巴结清扫4例。手术均釆用气管插管全麻，对于腺叶切除，处理甲状腺上极血管采用脱帽法，即贴近甲状腺被膜逐个分离甲状腺上动静脉的分支并予以结扎，尽量不结扎甲状腺上动脉后支血管，以保护甲状腺上旁腺的血供。下极血管靠近甲状腺分离、断扎。采用精细化被膜内操作将甲状旁腺保留于背侧纤维脂肪组织中。进行颈部淋巴结清扫时，先从胸骨上窝处显露该侧喉返神经主干，按照胸骨上窝、气管食管沟、颈内静脉周围、颈后三角的顺序清扫[3]o1.3病理诊断甲状腺乳头状癌25例；甲状腺功能亢进症7例；结节性甲状腺肿12例；桥本氏甲状腺炎3例；甲状腺

7、腺瘤5例；亚急性甲状腺炎1例。1.4血清钙检测将血清钙0.05)o53例术后出现低钙血症患者中，双侧甲状腺非全切除及全切除组术后第1、2、3天血钙水平见表lo双侧甲状腺全切除患者术后第1、2、3天血钙水平与非双侧甲状腺全切除患者相比，不会明显降低（P＞。・°5）。