全甲状腺切除术后血钙、pth变化分析及临床意义

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1、分类号：R653密级：公开UDC：610编号：2015121051092522012级攻读临床医学硕士学位研究生毕业论文全甲状腺切除术后血钙、PTH变化分析及临床意义AnalysisofthechangesandclinicalsignificanceofcalciumandPTHaftertotalthyroidectomy指导教师：窦拉加教授学生姓名：王娜学科专业名称：肿瘤外科学研究方向：临床医疗技能训练与研究学院(系、部)：青海大学研究生院二零一五年六月QinghaiUniversityMasterDissertationAnalysisofthechangesa

2、ndclinicalsignificanceofcalciumandPTHaftertotalthyroidectomySupervisor:DoulajiaProfessorCandidate:WangnaAcademicMajorApplidedfor:SurgicalOncologySpecificMajor:ClinicalskilltrainingandresearchCollege(Department):GraduatecollegeofQinghaiUniversityJUNE,2015独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作

3、及取得的研究成果。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：2015年5月26日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权青海大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本论文属于：保密□不保密

4、√（请在相应方框内打“√”），在_____年解密后适用本授权书。学位论文作者签名：指导教师签名：日期：2015年5月26日日期：2015年5月26日摘要目的：分析全甲状腺切除术后患者的血钙及甲状旁腺激素的变化规律及术后第一天甲状旁腺激素预测低钙血症的价值。方法:选取青海大学附属医院乳腺甲状腺外科2013.6至2014.6期间行全甲状腺切除的患者100例，所有患者拟行手术前均未接受有关补钙治疗，术前及术后第1天清晨空腹检测PTH及血钙值，术后第2、3、5天继续检测血钙值，术后仔细观察患者出现的症状及表现，并及时记录。结果:100例患者，低钙的发生率为68%，其中出现症状为

5、46%，术后第2天血钙最低［（1.86±0.14）mmol/L］；低血钙患者术后第1天PTH［（14.03±6.01）pg/ml］低于血钙正常的患者［（29.31±12.33）pg/ml］，且差异具有统计学意义（p<0.001）；术后第1天PTH值<15pg/ml更易出现低钙血症（p<0.05）；术后第1天PTH值<15.85pg/ml预测低钙症状出现的敏感性为72.2%，特异性为89.1%。结论:全甲状腺切除术后第1天PTH值可以预测术后低钙症状的出现，但其特异性和敏感性不是很高；术后低血钙与PTH值的降低有关联性；术后补钙可以阻止血钙的进一步降低。【关键词】甲状旁腺

6、激素全甲状腺切除低钙血症IAbstractObjective:Toanalyzethechangesregularityofcalciumandparathyroidhormoneaftertotalthyroidectomy,andanalyzethevalueofparathyroidhormoneinthepostoperativefirstdaypredictingthehypocalcemia.Methods:Weselected100patientswhohadtotalthyroidectomyfrom2013.6to2014.6intheDepartme

7、ntofBreastandThyroidSurgeryintheAffiliatedHospitalofQinghaiUniversity,allpatientsbeforeoperationwerenotreceivinganytreatmentaboutcalciumsupplement,parathyroidhormoneandcalciumweretestedintheearlymorningandfastingbeforethesurgeryand1dayaftersurgery,Wecontinuedtomonitorcalc