唇裂继发口鼻畸形的个性化手术治疗

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterPersonalizedOperationinSecondaryNasalDeformitiesaftertheprimaryoperationofC1ftLipattertlleary0eratlonlelt0l乙ByWeiweiGuSupervisor：Prof．NanJiangSurgeryTheFifthClinicalCollegeofZhengzhouUniversityApril2013原创声明本人郑重声明：所呈交的学位论文唇裂继发口鼻畸形的个性化手术治疗是

2、本人在导师的指导下，独立进行研究工作及所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确的方式标出。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：17期：年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印，缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位

3、论文。本人离校后发表、使用学位论文或与学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日摘要唇裂继发口鼻畸形的个性化手术治疗研究生姓名：谷炜玮导师姓名：姜南教授郑州大学第五附属医院河南郑州45005研究背景唇腭裂作为口腔颌面部最常见的先天性畸形之一，发病率较高，并有上升趋势。中国唇腭裂发病率约为1．82960，男性高于女性，约为2：1。我国的唇裂以单侧多见，以左侧为主。唇裂发生的机理和确切病因目前尚未完全明了。大量的临床实验及流行病学、遗传学研究结果表明，唇裂是一种多基因遗传病，并与其它多种因素有关，比如营养缺乏、使

4、用药物、情绪波动、病毒感染、物理损伤及抽烟饮酒等。由于唇裂还没有有效预防其发生的办法，因此只能在其发生后进行外科手术进行修复。虽然一期修复术在设计及技术上的不断完善已大幅降低了继发畸形的发生率，但或多或少都会发生一些继发的畸形，甚至会更严重。唇部畸形主要表现为上唇瘢痕、唇红厚度不对称、人中不显、上唇过长、上唇过紧、唇红缘切迹状裂口、口哨样畸形、唇弓参差不齐等；鼻部畸形主要表现为鼻翼塌陷、鼻孔宽大或过小或扁平、鼻小柱偏斜及缩短、鼻背及鼻尖向健侧歪斜、鼻孔基底及鼻翼附着部低陷、鼻前庭皱襞畸形等。因此，本研究希望能通过总结多种不同的个性化手术方法来修复唇裂术后继发鼻唇畸形的效果，以期为临床

5、工作提供唇裂术后继发口鼻畸形修复的最优化方法，争取选择少而精的手术方式，尽可能多的解决畸形问题。摘要对象选取单侧唇裂术后鼻唇畸形患者，共39例。其中男21例，女18例，年龄17～34岁，平均年龄20．8岁。结果鼻部的形态基本正常，畸形的表现主要集中在红唇部，比如：上唇瘢痕挛缩、唇红唇弓对合不齐、沟状凹陷、唇峰不等高或者干唇暴露面不对称、唇珠不明显、唇红切迹等。针对此种畸形，我们需要对畸形作局部的对症处理，进行相应的修整。有瘢痕挛缩时将瘢痕切除，然后根据缺损大小和需要调整的角度进行“Z”形皮瓣转移；有唇珠缺如时可在口内上唇内侧粘膜正中行单纯“V．Y”改形缝合法，模仿唇珠形状，使上唇正中

6、组织量增多，使其达到丰满的效果。上唇宽度基本正常，患侧唇高明显不足伴有鼻小柱偏斜、短小，鼻翼基部明显的移位和塌陷，患侧鼻孔大于健侧及红唇部明显畸形的患者。我们多从纠正鼻小柱的移位，恢复患侧唇高入手，同时还利用切口下的组织瓣修复唇珠，因为唇弓切口还可矫正干唇暴露面的不对称。患侧唇高不足，上唇组织紧，唇宽明显窄于下唇，鼻小柱健侧移位，鼻翼明显不对称并伴有明显的红唇部的畸形。我们需要应用“Abbe瓣”，可以提供足量的组织量进行多方面的整复，达到较为满意的效果。到目前为止，唇裂术后畸形的研究及手术方法是越来越细致和具体，但是有关唇裂术后畸形的个性化治疗方法依然研究较少。本研究通过对临床病例的

7、统计，得出了唇裂术后畸形大概的集中表现所在，然后在临床具体情况的基础上选择适宜的手术方法，术后效果满意。因此，我们认为研究唇裂术后鼻唇畸形的个性化治疗是有意义的，也许能为唇裂术后畸形的完好修复提供些许帮助。关键词：唇裂唇畸形鼻畸形修复术个性化治疗IIAbstractPersonalizedOperationinSecondaryNasalDeformitiesaftertheprimaryoperationofCleftLipByWeiweiGuSuper