开放式唇裂继发鼻畸形的整形护理方法

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1、开放式唇裂继发鼻畸形的整形护理方法杨惠杰1张伟21.吉林省白山市中心医院五官科，吉林白山134300；2.吉林省白山市中心医院麻醉科，吉林白山134300[摘要]目的对开放式唇裂继发鼻畸形的整形护理方法进行了分析。方法选择2012年2月—2013年2月期间来该院五官科进行诊治的80例唇腭裂患者作为研究对象，平均分为了观察组与对照组各40例，在其进行整形矫正手术后，分别使用常规式护理方法与常规式护理配合心理护理对两组患者进行护理，对比护理结果及患者的后续愈合情况。结果对照组患者在采用常规护理前后，焦虑自评分分别为（90.4±13.2）分与（77.4±9.8）分；观察组患者患者在采用常规护理配

2、合心理护理前后，焦虑自评分分别为（87.7±10.4）分与（51.4±7.2）分。护理前后以及是否采用心理护理差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在开放式唇裂继发鼻畸形的整形矫正治疗中，妥善的常规护理还应当配合全面心理护理，从而在确保患者全面愈合的同时，有效提高患者整形后的生活质量。[.jyqk。在鼻中隔软骨切取完成后，应该使用无菌碘仿纱条为填充物，适当填塞鼻腔，从而确保两侧的鼻中隔黏膜保持正中位置，正常紧密愈合。针对鼻翼外脚与鼻底等区域的整形矫正，主要利用上唇整形手术切口来进行矫正，从梨状孔周边上颌骨表面开始进行广泛剥离，在确认鼻翼外侧脚未受到显著张力的前提下，尽量使其往中线方向逐渐靠

3、拢，最终复位并逐渐愈合。1.3护理方法对照组40例患者采用常规式护理方法，在患者入院后即开始常规围手术期护理。对于鼻中隔软骨在切取过后出现鼻腔填塞的患者，考虑到其无法通过鼻腔保持正常通气及呼吸，只能对其采用口腔护理。由于患者常常会伴有呼吸困难感，尤其是入睡后可能会因呼吸不畅而被憋醒，在患者夜间休息时，可以适当为其放置牙垫并进行妥善固定措施，从而确保其入睡后的呼吸通畅，提高睡眠质量，为术后愈合质量提供保障。在手术后的7d内，应当及时取出鼻中隔软骨内的碘仿纱条，使其逐渐进入正常愈合恢复状态。若护理期间患者需要进食，则在进食完成后，应该适当为其采取口腔清洁护理措施，彻底清洁切口周边区域的食物残渣

4、。若患者还进行过口鼻漏修补术，则需要对清洁情况进行再次确认，避免因食物残渣等导致感染。观察组患者应该额外配合使用心理护理。具体护理措施如1.3.3所述。1.3.1术前护理在患者进行手术前期，应该引导其做好各类常规检查，包括化验室检查、心电功能检查以及X线等等。引导患者逐渐加强营养的跟进，督促患者保持良好的生活作息习惯，确保其机体免疫能力获得有效提升，从而为后期手术治疗奠定良好基础，促进患者在手术后身体各项机能尽快恢复，切口尽快愈合。在手术前，还应当定期对其口腔及鼻腔采取全面清洁护理措施，如适当修剪鼻毛等等。确认患者不存在上呼吸道感染等病症，若存在上呼吸道感染，则在感染彻底治愈前避免进行整形

5、矫正手术。若患者鼻腔或口腔分泌物过多，则可能会提高手术后的感染风险，使得切口愈合变慢，不利于提高整形矫正手术效果。1.3.2术后护理在患者进行手术后，应该及时跟进观察其切口区域的具体情况，如果切口处存在明显的渗血或者出血情况，应该及时向负责医师通报，配合医师及时寻找出血原因，并尽快采取妥善处理措施。术后应确保切口随时清洁干燥，以提高愈合质量，若发现切口存在血痂或者食物残渣附着，则应当先使用浓度3%的过氧化氢溶液适当清洗擦拭，去除食物残渣及杂物后，使用浓度75%的医用酒精进行有效消毒。若切口不存在食物残渣及血痂，则使用医用消毒棉签蘸取浓度75%的医用酒精，轻轻擦拭渗血区域并对切口进行有效消毒

6、。在患者手术后，还应当根据其实际情况，使用一定量抗菌药物，从而有效预防感染等情况的出现。由于患者在术后还会使用鼻孔支撑管以提高矫正质量，故也需要全面采取有效护理措施。在确认患者局部区域内不存在血肿等问题后，检查鼻孔支撑管周围的包扎及固定措施是否稳妥。考虑到鼻孔支撑管会给手术后的鼻孔形态带来巨大影响，故发现鼻孔支撑管脱离或者支撑位置有误时，应当及时按照医嘱恢复其正确位置。在患者拆线完成后，还应当引导鼓励患者继续保持鼻孔支撑管的佩戴，佩戴时间为1~2周为宜，从而有效提高矫正治疗的效果。1.3.3心理护理针对观察组40例患者，除采用常规护理方法外，还应当进行额外的心理护理，提高其手术质量，心理护

7、理的具体措施如下。考虑到唇腭裂尤其是唇裂导致的继发性畸形患者大多存在长期性的自卑心理，故在对其进行护理的过程中，应该根据其心理情况调整护理方式。在手术准备过程中，护理人员应当定期为患者进行一对一式耐心细致的心理疏导护理。一方面，应该为患者全面讲解手术的具体流程及方法与麻醉方式，患者提出的各项问题都应该耐心深入的回答，从而帮助患者逐渐摆脱顾虑、紧张、焦虑以及恐惧等负面情绪。应引导患者产生改变自己负性情绪的想法。鼓励患者将自