择期经皮冠状动脉介入术前单次、负荷量氟伐他汀钠缓释片对围手术期心肌损伤的影响

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名：硼豸导师签章：仲二级学院签硼眵研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包括其

2、他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：备群臻导师签章：币午弘1奔乡月27日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文择期经皮冠状动脉介入术前单次、负荷量氟伐他汀钠缓释片对围手术期心肌损伤的影响前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．6日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯t。5多日木⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14讨{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。18结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯．．23综述经皮冠状动脉介入治疗前负荷量他汀的作用⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．27致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯44个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．45中文摘要择期经皮冠状动脉介入术前单次、负荷量氟伐他汀钠缓释片对围手术期心肌损伤的影响摘要目的：随着冠心病发病率的升高，其已经成为影响人类健康的主要疾病之一。经皮冠状动脉介入治疗(PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)是冠状动脉血运重建的重要方法之一。冠心

5、病的发病主要与不稳定斑块破裂、血管内皮破损、炎症反应等相关。PCI术本身可以引起血管壁损伤、炎症反应，进而引起心肌损伤。另外，球囊扩张时短暂性的血管闭塞、缺血亦可以引起心肌损伤进而导致心肌损伤标志物释放。围手术期心肌损伤(PⅦ)是PCI术的常见并发症之一，与患者短期、长期不良预后相关。目前，大量研究显示PCI术前给予他汀类药物可以预防PMI改善预后。对于择期PCI术前单次、负荷量氟伐他汀钠缓释片有无预防PMI作用尚待研究。本实验将对此进行研究。方法：本实验采用前瞻性研究方法，入选自2011年8月至2012年12月于我

6、院心内科住院治疗拟行择期PCI符合条件的冠心病患者。择期PCI前将病人随机分为3组。①术前无应用他汀药物病史，术前不给予氟伐他汀钠缓释片(对照组)；②术前有应用他汀药物病史，术前1天晚上给予氟伐他汀钠缓释片80mg(他汀1组)；③术前无应用他汀药物病史，术前1天晚上给予氟伐他汀钠缓释片80mg(他汀2组)。3组病人术前均进行规范化冠心病治疗。且阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片应用至少3．5天。测定术前及术后16．24小时静脉血CK．MB、cTnI水平，作为评估围手术期心肌损伤指标，并观察住院期间主要不良心血管事件发生

7、率。采用SPSS19．0统计软件进行统计学分析。计量资料呈正态分布采用均数±标准差(；土S)表示，组间比较采用完全随机设计资料的方差分析；偏态分布资料采用中位数(下四分位数，上四分位数)[M(QL，QU)]表示，组间比较采用完全随机设计多个样本比较的非参数检验。计数资料以百分构成比表示，组间比较采用X2检验。P<0．05认为有显著统计学差异。应用Logistic回归分析筛选围手术期心肌损伤【cTnI升高超过正常上限(L刀Ⅲ)】的危险因素。中文摘要结果：共入选符合条件的病例96例，其中男性69例(71．87％)，女性2

8、7例(28．13％)，年龄在38—77岁之间(58．68+8．59)。随机分为对照组27例，他汀1组39例，他汀2组30例。3组中cTnI升高人数占23．96％(23／96)，其中对照组升高22．22％，他汀1组升高17．95％，他汀2组升高33．33％。3组之间比较差异无统计学意义(仁O．322)。cTnI升高大于3倍ULN人数占14i58％